多发性骨髓瘤肾病病因_多发性骨髓瘤肾病是什么原因引起_多发性骨髓瘤肾病有哪些原因

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多发性骨髓瘤肾病的病因

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　　发病机制

　　1.轻链蛋白肾毒性作用

　　由于浆细胞异常增生产生过多的轻链蛋白，尿中出现Bence-Jone蛋白(轻链蛋白)，其在肾小管内凝聚，可堵塞肾小管;另外，多发性骨髓瘤肾病的病因是轻链蛋白被近曲小管重吸收后，在溶酶体内降解产生毒性，引起肾小管损害。

　　2.高钙血症

　　多发性骨髓瘤病人多存在高钙血症，钙沉积在肾间质和肾小管，加重轻链引起的肾小管病变。

　　3.高尿酸血症

　　多发性骨髓瘤病人核酸代谢增强，血尿酸增高，尤其化疗后肿瘤组织破坏，血尿酸更高。多发性骨髓瘤肾病的原因是尿酸沉积于肾髓质，使肾小管-间质损害。

　　4.肾淀粉样变。

　　5.高黏滞度血症。

　　6.骨髓瘤细胞直接浸润。

　　7.尿路感染。

　　病理

　　“骨髓瘤肾病”的肾脏病理表现肾小管内管型形成，管型周围常有异物多核巨细胞。多发性骨髓瘤肾病患者的近曲小管细胞内可见小滴状结晶，远曲小管和集合管常明显扩张。其中充满大量由轻链蛋白组成的嗜酸性、透明并呈层板状的管型，肾间质呈不同程度的萎缩或纤维化。而肾小球形态通常正常。

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