实验室检查
(1)血常规中度正细胞正色素贫血，血涂片多发性骨髓瘤肾病的检查见红细胞呈缗钱样排列。白细胞分类淋巴细胞增多。血沉明显增快。多在100mm/h以上。
(2)血清蛋白异常：高球蛋白血症，白球比例倒置。在β、γ或α球蛋白间发现单株异常蛋白区带(M带)。
(3)血钙增高;血尿酸增高;肾功能不全时BUN、Scr增高;碱性磷酸酶多正常或轻度升高。
(4)尿液大量蛋白和管型，可出现凝溶蛋白。尿蛋白电泳可属κ型或入型。
骨髓检查
出现典型的骨髓瘤细胞，可占6%～96%(正常骨髓浆细胞不超过1%～1.5%，为成熟浆细胞)。多发性骨髓瘤肾病的特点是：①细胞大小不一，多发性骨髓瘤肾病的检查有时可见巨型、多核骨髓瘤细胞。②核染色质细致，并有1～2个核仁。③胞质着色异常，可见“火焰细胞”，“桑葚状细胞”及“葡萄状细胞”。核周围淡染区常不明显或消失，可含少量嗜苯胺蓝颗粒或空泡。
特殊检查
X线检查，多发性骨髓瘤肾病的检查可见弥漫性骨质疏松，溶骨现象及病理性骨折。其特点：①典型溶骨性病变为凿孔状、虫蚀状或小囊状破坏性病灶，常见于骨盆、肋骨、颅骨及腰椎等处。②骨质疏松以脊柱及盆骨多见。③病理性骨折常发生在肋骨、脊柱及胸骨等处。
诊断标准
原因不明的慢性肾脏病，多发性骨髓瘤肾病的诊断伴有明显骨病或重度贫血而无高血压、水肿和视网膜病变者，特别是血沉增快，血钙、血浆球蛋白升高时，应警惕本病。
(1)血清蛋白电泳出现M蛋白。
(2)溶骨性损害。
(3)骨髓瘤细胞.骨髓涂片上至少超过10%形态不正常。三项中至少两项阳性，结合临床可做出诊断。在此基础上出现蛋白尿、尿Bence-Jone蛋白阳性，BUN增高等可诊断为骨髓瘤肾病。
多发性骨髓瘤肾病的鉴别诊断
甲状旁腺功能亢进所致肾损害可有骨损害、高钙血症甚至肾衰竭，但其血浆蛋白电泳正常，无异常免疫球蛋白增多，碱性磷酸酶常增高，骨穿检查无骨髓瘤细胞。
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