尿毒症检查报告单-尿毒症检查什么项目-尿毒症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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尿毒症的诊断

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　　1.尿毒症检查：

　　1.1.血尿素氮(BUN)>21.42mmol/L，血肌酐>442μmol/L。尿比重降低，常恒定于1.010左右。

　　1.2..B超、X线检查可有两侧肾影对称性或不对称性缩小。

　　1.3.尿常规有不同程度蛋白尿、红细胞尿白细胞尿、管型尿。

　　1.4.血清钾可正常，尿毒症的检查或低血钾或高血钾，血清钠浓度常<135mmol/L。

　　1.5.血清钙浓度下降，常在1.7～2.2mmol/L，血清磷上升，常为1.6～2.6mmol/L。

　　1.6.二氧化碳结合力(CO2CP)大多在13.5mmol/L左右，严重病例可低于9mmol/L。血气分析则pH、HCO3-，剩余碱均降低。

　　1.7.血浆白蛋白降低。

　　1.8.血糖正常或轻度升高。

　　1.9.常有甘油三酯，前β-脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

　　1.10.尿毒症的检查可有血尿酸升高，尿尿酸排泄减少。

　　1.11.血液检查有不同程度贫血，与。肾功能损害的严重程度成正比关系，常为正色素，正型红细胞性贫血，部分病人可有血小板减少，出血时间延长，血浆纤维蛋白降解产物常增加。

　　1.12.放射性核素肾图检查可有肾功能受损型或无功能型肾图，肾扫描可发现两侧肾脏缩小。

　　2.诊断：

　　2.1.根据慢性肾脏病史，尿毒症的诊断出现尿毒症各系统症状，实验室检查有尿改变，不同程度贫血，血尿素氮>22mmol/L，血肌酐>440μmo/L。

　　2.2.进一步了解基础病，通过病史询问体检及实验室检查(包括特殊检查)确定基础病一般不难。如考虑为慢性肾盂‘肾炎引起的尿毒症，应进一步作尿培养，多次尿常规检查以决定有无活动性尿路感染，有活动性感染则应给予积极治疗，控制感染后有可能改善病情，其他病因的明确也有助于针对性治疗。

　　2.3.可逆性尿毒症的诊断部分肾功能失代偿患者平时可有轻度的血肌酐及尿素氮升高，当此种尿毒症患者遇应激情况时，患者的肾功能可急剧加重，出现尿毒症的临床表现，但去除加重因素后，患者的肾功能可恢复到原有水平，称之为可逆性尿毒症，如忽略这一点可能造成处理上的错误，常见加重因素有：感染、肾毒性药物使用，摄入过量的蛋白质，尿路梗阻等。

　　3.鉴别诊断：

　　3.1.急性。肾功能衰竭部分尿毒症患者无明确肾脏病史，尿毒症需和急性肾功能衰竭鉴别，后者无皮肤改变、贫血不明显，肾脏大小正常或增大。

　　3.2.和其他疾病鉴别部分尿毒症患者无明确肾脏病史，首先表现出某一系统的临床表现，如食欲不振、便血等应与消化道肿瘤鉴别，如首先表现贫血，经一般抗贫血治疗效果不佳，应与再生障碍性贫血鉴别。

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