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MRI通常是指磁共振成像。儿童性早熟垂体磁共振成像平扫的意义是了解中枢神经系统是否有病变。儿童出现性早熟可在医生帮助下做实验室检查、影像学检查等,来评估身体具体情况,并根据个人情况进行相应处理。 儿童性早熟通常是指女孩8岁,男孩9岁以前呈现了第二性征。性早熟分为中枢性性早熟、外周性早熟以及不完全性性早熟。中枢性性早熟以女孩比较多见,且其中大部分为特发性中枢性性早熟。但6岁前出现中枢性性早熟女孩中,可能是中枢神经系统异常所造成的,且年龄越小,影像学异常的可能性越大。男性性早熟,虽然发病率相对较低,但也有部分可能是因为神经系统异常所造成的,因此医生会建议做垂体磁共振成像,来了解局部具体情况。 通常在做过检查后,医生也会根据个人的情况给予相应的建议或采取相应措施,还要定期复查,了解身体情况。
中枢性性早熟是儿科常见的内分泌疾病之一,主要会导致儿童过早进入青春期,是否必须打针,需在医生指导下根据病情的严重程度进行分析。 若病情相对较轻,并未发现有严重的不良症状产生,通常不用必须打针,可在医生指导下定期对机体发育情况进行检查,针对性的调整治疗方案。 由于促性腺激素释放激素类似物需要以注射的形式给予,所以在出现性征生长速度过快、身高停滞、骨质疏松等严重症状时,需遵医嘱用药的患者必须打针,可以有效对下丘脑-垂体-卵巢轴的活动进行抑制,减少雌激素和睾酮的分泌,达到抑制青春期发育的目的。 此外,由于6岁以下儿童对促性腺激素释放激素类似物的用药经验尚不充分,所以用药注意必须到医院就医,在医生指导下进行。
亮丙瑞林一般能治疗性早熟,但应在医生的指导下正确使用。亮丙瑞林属于性腺激素类药物,能够抑制垂体分泌促性腺激素,对治疗中枢性性早熟症有一定效果。 亮丙瑞林的常见剂型为注射用醋酸亮丙瑞林,主要适应症有子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤、中枢性性早熟症等。不但可以抑制垂体生成、释放促性腺激素,同时还可以抑制女性卵巢或男性睾丸对促性腺激素的敏感性,减缓儿童性器官发育进程。如果男性在9岁之前出现喉结突出、汗毛浓密、体格高大等第二性特征,或女童在8岁之前出现乳房变大、月经来潮等性发育情况,建议及时到医院就诊,在医生的指导下对病情进行评估,然后严格遵医嘱使用亮度瑞林进行治疗。 治疗性早熟时还应注意为儿童创造健康的生活环境、科学的饮食结构,有助于提高治疗效果。
性早熟在临床上根据其发病机理和症状表现,分为中枢性性早熟,外周性性早搏和部分性性早搏,这三种类型的性早熟的症状表现和发病原因有一定的区别,在临床上需要注意进行区分。针对儿童性早熟应看什么科室以及性早熟需要做哪些检查等相关问题,我们特邀请佛山市第二人民医院主任医师王晓宁为我们一一解读。
儿童的生殖系统会随着年龄的增长逐渐发育,但是发育较慢,到达青春期后,会出现一个发育高峰,快速发育。部分儿童尚未到达青春期,性腺活动增强,产生中枢性性早熟,便会出现生殖系统的快速发育。患儿会出现乳房开始增大、睾丸增大、过早出现月经、胡须等表现。在临床上性早熟是需要一定的治疗的,具体治疗方法依据患者发生性早熟的病因而定。下面就由广东医科大学附属医院主治医师甘明月针对中枢性性早熟的定义、性早熟的判断方法及治疗方法等问题作出解答。
性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟,都是由于性激素分泌异常所导致的。性早熟可能会影响成年以后的正常身高,对心理也会产生一定的影响。要想对性早熟进行正确的治疗,需要明确造成性早熟的原因,并完善相应的检查,根据病因积极治疗。下面就请惠州市第三人民医院主治医师蓝惠荃针对儿童性早熟的原因及所需检查等相关问题做出解答。
亮丙瑞林为促性腺激素类药物,绒毛状固体,临床上常用于子宫内膜异位症;伴有月经过多、下腹痛、腰痛及贫血等的子宫肌瘤;绝经前乳腺癌,且雌激素受体阳性患者;前列腺癌;中枢性性早熟症。
近年来,性早熟的发病率越来越高据了解,全国性早熟患儿的总数约达53万,孩子的性早熟跟孩子饮食摄取到过多营养以及接触激素等原因相关,如果孩子出现过早的乳房发育、月经初潮、遗精、突然长个子的情况,家长需要警惕,并及时带孩子就诊。
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能。
大家常把性早熟简单的分为两类,一类称作外周性性早熟,也叫假性性早熟;另一类称作中枢性性早熟,也叫做真性性早熟。前一类的病因大都比较明确,如误服药物、分泌性激素的肿瘤、性腺(卵巢、睾丸)不受高级神经中枢控制而自主激活等。
性早熟又称为儿童性早熟或者依赖性性早熟,常见于8岁前儿童,是一种儿科内分泌系统的异常性疾病。中枢性性早熟是由性腺轴功能被下丘脑提前激活,以致性腺发育提前,外生殖器发育引起,其病因多与特发性CPP无器质性病变或者中枢神经系统器质性病变有关。
儿童性早熟要做影像检查,而医学检查有很多,应该怎样选择呢?在做影像检查前为什么需要让孩子保持镇静呢?接下来,为大家一一解答。儿童性早熟做头部影像检查的意义:CT和MRI是发现中枢器质性病变(如肿瘤)的重要手段,中枢神经系统的器质性病变又是导致儿童中枢性性早熟的重要病因,女孩的中枢性性早熟80%-90%是特发性的。
近日,据相关媒体报道,浙江李女士的6岁女儿竟然来了“大姨妈”,这可吓坏了李妈妈。经医生诊断,孩子为中枢性性早熟,是由于过多进食补品,导致内分泌紊乱,所以提前发育了。
据媒体报道,来自浙江金华的一位六岁半的小女孩每天都要喝5瓶以上的酸乳,并且经常到饭店大吃大喝,某天她妈妈林女士发现,孩子的胸部竟然隆起了一小块,她怀疑孩子提早发育了。医生给彤彤做了一系列性检查,诊断孩子为中枢性性早熟,特别是胸部已经发育到了12岁女孩的程度。
根据病因和实验室检查,鉴别性早熟是否为促性腺激素依赖性,下丘脑、垂体、性腺和肾上腺器质性病变。9岁以前男孩发生性早熟常提示为器质性病变所致。真性性早熟注射GnRH后30min即见LH、FSH较基础值增高2倍或更高,而假性性早熟和下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟的真性性早熟,无反应或反应低下。乳腺过早发育者,该试验的反应为FSH峰值明显升高,而LH反应不明显,过去认为单纯促LH的反应情况,可鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟。近年研究发现4岁以下单纯乳腺过早发育的婴幼儿,该试验LH反应高峰值可20 U/L,因而认为4岁以下的婴幼儿不能单凭LH反应情况来鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟,而要结合FSH对GnRH刺激的反应性进行判断。一般认为中枢性性早熟,GnRH刺激后LH/FSH1,而单纯性乳腺早过发育,LH/FSH1。
对有中枢器质性病变的CPP应针对病因的治疗,中枢性性早熟的治疗如颅内肿瘤进行手术、化疗或放疗,脑积水进行引流减压等。有些患儿在原发病因消除后性征可逆转至青春前期状态。甲状腺功能减退所致CPP则用甲状腺素替代治疗,如发育期尚早者,替代治疗后性征可消退,但确诊时已在TannerⅣ期者则难以逆转而需按ICPP治疗。中枢病变无手术指征者,如异构瘤、蛛网膜囊肿则其治疗亦与ICPP相同。
中枢性性早熟的辅助诊断:①骨龄(BA):骨龄超过生活年龄一岁以上可视为提前。②性腺轴激素检测:基础的FSH、LH、E2和睾酮(T),男孩应加测HCG以视有无分泌HCG的肿瘤。基础值在青春早期可与青春的期值重叠,GnRH激发后的LH和FSH的峰值对CPP具重要的中枢性性早熟的诊断意义。③盆腔超声:经腹的二维超声观察子宫和卵巢形态是判断女孩性腺发育及探查卵巢肿瘤及囊肿的极有用手段。CPP时卵巢容积大于1ml,并有多个直径≥4mm的卵泡。假性早熟时卵巢不增大。④CT和MRI检查:对6岁以下CPP女孩和所有确诊CPP的男孩应作鞍区CT或MRI检查,以发现有关中枢神经的器质性病变(与性早熟有关的肿瘤多数发生在鞍区)。MRI较CT更敏感。⑤其他:男孩可留晨尿查精子,尿中见精子提示睾丸已有生精、排精功能,是CPP重要依据。
第二性征在正常青春发育年龄前出现,但与正常发育的程序相似。中枢性性早熟的症状是女孩在继乳房发育后生长加速,但男孩的身高突增在TannerⅢ~Ⅳ期才呈现。性腺增大并发育是CPP的重要特征,男孩可直接测量睾丸容积,女孩则可经B超观察到卵巢和子宫的形态和大小呈现青春发育图像。中枢性性早熟的表现为垂体-性腺轴激素水平升高至青春期水平,与性成熟度相应而与年龄不相符。以上发育过程呈持续、进行性直至达到最后性成熟,且具备生育能力是CPP的重要特征,亦是诊断的重要依据以及与非GnRH依赖性早熟的主要区别。
中枢性性早熟的病因是:可由中枢器质性病变引起,未能发现原发性病变者称为特发性CPP (ICPP)。女孩CPP 80%~90%是特发性的;而男孩则相反,中枢性性早熟的病因一半以上是由中枢器质性病变引起,我们近十年的统计中约77.8%男孩CPP由中枢器质性病变引起。
性早熟是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟,以往分别称真性性早熟和假性性早熟。
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