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药物不良反应的诊断

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　　1.检查：药物不良反应的诊断主要依靠详细的病史询问，了解服药史、潜伏期及皮疹的发展过程，小心与儿童时期其他发疹性疾病鉴别。用药后出现的荨麻疹和血管性水肿较其他不典型皮疹更有诊断意义。临床一般诊断都是经验性的，要准确判断致敏药物常需行体内或体外检测。

　　2.诊断：目前能以皮肤试验确诊的药物只有青霉素，以青霉噻唑酰多聚赖氮酸(benzylpenicilloyl polylysine，BPL)和青霉素G做皮试可诊断出绝大多数对青霉素可能过敏的患儿，一般皮试用BPL浓度为6.0×10^5mmol/L，青霉素G钠是用生理盐水新鲜稀释到10000U/ml，先做皮肤点刺试验，药物不良反应的诊断如果阴性，再行皮内试验。如果在2年内有过严重的青霉素过敏史，皮试青霉素G钠则应从100U/ml开始，如为阴性，再逐渐增加浓度到10 000U/ml。但目前尚没有针对青霉素中其他次要半抗原决定簇的试剂，因而无法诊断BPO以外的成分过敏。而且皮试只限于对速发型变态反应的诊断，对血清病及其他类型反应并无诊断价值。皮肤斑贴试验对迟发型超敏反应有一定参考价值。

　　体外检测抗BPO特异性IgE与皮肤试验一样具有较好的特异性，但敏感性较差。

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