治疗
1.抢救措施:开放性喉外伤的治疗主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。
1.1.如有明显的活动性出血,开放性喉外伤的治疗首先要找到出血点,予以结扎,如出血位置深,出血点不易寻找,则应填塞止血。
1.2.如病人有血压下降、脉搏增快、皮肤发玲等休克症状,则应快速建立静脉通道,输入等渗溶液、703代血浆或全血。
1.3.如有呼吸困难,则应迅速寻找原因,解除呼吸困难。如因喉黏膜肿胀、血肿、环状软骨弓骨折等引起喉阻塞。开放性喉外伤的治疗则应及早气管切开。如因血液流入下呼吸道也应气管切开及时吸出下呼吸道内的血液。如因纵隔气肿或气胸则应行闭式引流。
1.4.及早应用抗生素、止血药物和破伤风抗毒素。
2.手术治疗:
2.1.清创:先用生理盐水、肥皂水等清洗颈部皮肤,再用2%碘酒及75%乙醇消毒,局部皮肤用1%利多卡因局麻,如为喉切伤、刺伤,则破碎的喉软骨及组织应尽量保留。如为火器伤,则应切除尢生机的组织,因颈部组织血供充分,切除时应尽量保守。清创时,开放性喉外伤的治疗还应注意检查伤口内有无异物,一旦发现及时取。
2.2.修复:将喉部创缘的组织仔细对合,破碎的软骨予以复位行缝合固定,逐层缝合喉腔内黏膜、软骨膜、颈前肌肉、皮下组织和皮肤。缝合时注意一定要消除喉腔内的创面。
2.3.放置喉模:喉腔内放置喉模并固定,防止喉狭窄。
2.4.放置鼻饲管:在关闭喉腔前放置鼻饲管.比手术结束时放置要方便。目的是减少术后吞咽。以利伤口愈合。
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