诊断检查：
1.病史采集要点：
1.1.不同程度和类型的吞咽不适症状.贲门癌的诊断包括吞咽哽噎感、吞咽时疼痛、胸骨后隐痛胀闷不适及吞咽时异物感。同时，可能有上腹不适、呕吐及体重减轻等。
1.2.上述症状发生随病程的演进而逐渐加重。
1.3.贲门癌的检查可伴有锁骨上淋巴结肿大、声嘶、呛咳以及咯血等现象，严重者可出现黄疸、腹水、昏迷等。
1.4.部分贲门癌患者可有慢性咳嗽、便秘等病史、胸腹部手术史、外伤史和家族史。
2.体格检查要点：
2.1.一般情况发育、营养、体重、精神、血压和脉搏。
2.2.局部情况贲门癌早期局部体征不明显.中晚期病人可触及左上腹肿块。注意肿块的质地、大小、活动度等情况。
2.3.全身检查：贲门癌的全身体格检查较为重要。①左锁骨上淋巴结是否肿大，全身皮下是否有结节。②腹部是否触及肿块、黄疸、腹水、血性腹水、直肠指检是否触及肿块。③有无老年性慢性支气管炎及肺气肿体征，有无循环系统体征。
3.辅助检查要点：
3.1.实验室检查①血尿常规：早期无明显异常，中晚期随着梗阻症状加重及远处转移的发生可出现贫血、白细胞升高等表现。②血生化：可出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3.2.X线检查胸腹部平片观察肺部、心脏、膈、纵隔等情况，并且观察胃泡大小及形态，观察贲门区有无软组织肿块影。
3.3.贲门癌拉网细胞学检查采用气囊法取脱落细胞标本直接涂片，巴氏染色法进行染色观察，是普查及发现贲门癌的诊断的重要方法之一。对于早期病变的定位，可用分段拉网法确定。
4.进一步检查项目：
4.1.食管胃吞钡造影 吞钡后食管胃造影可显示病变的范围。贲门癌的早期多表现为黏膜正常形态的改变，中晚期表现为充盈缺损、龛影及贲门的狭窄梗阻。
4.2.CT检查 CT检查可以清楚的显示贲门癌的贲门区管壁是否增厚，管腔是否有肿块，肿块向胃底侵犯的范围，贲门癌的检查显示癌瘤的大小、部位，侵犯胃的范围，癌瘤向外侵犯扩展的程度，是否侵及邻近的器官。以及有无淋巴结肿大。对估计手术切除可能提供了参考。
4.3.内镜检查 内镜检查对于贲门癌的的诊断十分重要。除了确定病变部位以外，还可以了解病变的范围、管腔堵塞的程度和与周围组织的固定情况。但其对早期贲门癌有一定的漏诊率。使用0.5%亚甲蓝液或l%靛胭脂进行染色有一定的辅助作用。
4.4.超声内镜检查 超声内镜(EUS)对贲门癌术前临床治疗方法的选择、手术方式的确定和预后的评估具有重要的贲门癌的诊断的参考价值。
4.5.磁共振成像(MR1) MRI发现早期贲门癌有一定困难，一般情况下用于除外贲门外侵犯或确定有无淋巴结转移等。
4.6.PET检查 在追踪远处转移及淋巴结转移方面，PET优于一般的贲门癌的诊断方法，但PET无法确定肿瘤侵犯的厚度。
5.鉴别诊断：
.1.贲门失弛缓症 患者年龄较轻.女性多见。虽有吞咽困难，但非进行性，可因情绪变化而间歇发生，病程长，进展缓慢。X线检查可见狭窄上段食管高度扩张，钡剂呈漏斗状通过贲门部.狭窄部可因注射阿托品或吸入硝酸戊酯而松解。
5.2.食管憩室 也常有吞咽不适，胸骨后疼痛等症状，但很少有吞咽困难，通过钡餐检查，贲门癌不难鉴别。
5.3.食管或贲门部良性肿瘤 常见为食管平滑肌瘤。病程长，症状较轻。X线检查可出现“半月状”压迹，内镜检查可见肿瘤表面光滑，黏膜无破损。
5.4.外压性食管梗阻 食管可因异位器官及纵隔原发或转移性肿瘤压迫引起吞咽困难。外压性吞咽不适，食管只见移位，黏膜无破坏。除恶性肿瘤引起外压症状和发展较快以外，其他食管外压引起的吞咽困难进展缓慢。
5.5.食管炎 本病临床表现可能与早期食管癌相似，细胞学检查见食管上皮细胞中度增生或炎症改变。
5.6.功能性吞咽困难 这类贲门癌病人主诉常有食管异物感，阻塞感，吞咽不畅，甚至吞咽困难，如重症肌无力病人可有此表现，食管镜及细胞学检查并无阳性发现。吞钡检查食管无异常。
5.7.食管良性狭窄 常常是食管烫伤或化学灼伤的后遗症，可追查出吞服强酸或强碱史。这种瘢痕狭窄有可能癌变。
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