临床特点
1.就诊较晚:老年人反应低下,发病较急。壮年缓慢,老年人急性阑尾炎的症状常伴有便秘而服用泻药,腹痛多不剧烈,呕吐和腹泻较少见。盆位急性阑尾炎常伴有尿潴留,易造成前列腺炎的错误诊断。
2.症状不典型:多数病例常以全腹,右下腹和下腹部钝痛或不适为主,而转移性右下腹痛较少见。另外,阑尾穿孔的发生率较高。24小时内为40%,24小时后在80%以上。
3.体征不典型:由于腹肌张力较差和反应能力较低,故穿孔后腹肌紧张度不如青壮年明显,压痛和反跳痛也较轻。体温升高和白细胞升高常与病理变化不相称。部分老年人急性阑尾炎患者因恐惧手术而隐瞒症状。或将其描述轻微。
4.术后并发症多:因抵抗力较低,且可能伴随有心血管、呼吸系统、消化系统、泌尿系统和内分泌系统疾病,老年人急性阑尾炎的表现为术后易并发腹腔脓肿,静脉血栓形成或其他系统并发症,甚至加重原有疾病而增加病死率。
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