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腮腺肿瘤 (腮腺肿瘤)

腮腺肿瘤的诊断

  诊断

  仔细分析病史和认真检查是腮腺肿瘤的诊断的重要手段。

  1.临床检查一般良性肿瘤质地较软,周界清楚,而恶性者多较硬,周界常不清楚。在检查肿瘤活动度时要注意区分是肿瘤活动,还是肿瘤随整个腺体活动。肿瘤的部位有助腮腺肿瘤的诊断参考。如多形性腺瘤常出现在以耳垂为中心的部位,Warthin瘤常发生于腮腺后下部,耳前关节区活动差而硬的肿块常为黏液表皮样癌,下颌升支后缘和乳突间如触及活动度差的肿块,提示肿瘤可能发生于腮腺深层组织。

  2.影像学检查

  B超应作为腮腺肿块病变首选的腮腺肿瘤的影像学检查方法。一般良性肿瘤呈均质性回声,边界清楚,后壁回声可增强,囊性病变尤为显著,恶性者呈不均质性回声,后壁回声减弱或消失。但淋巴结炎症如结核也有类似改变,因此,其定性诊断性能不足。CT上腮腺密度低于周围肌肉组织而高于皮下组织,肿瘤的密度则高于腺组织。除囊肿和脂肪瘤外,不能根据密度高低区分肿瘤的良恶性。腮腺肿瘤的诊断为良性肿瘤一般边界清楚,密度较高,低度恶性者和良性相似,恶性肿瘤一般界限不清且不规则,常和炎症不易区分。

  TNM分类及分期

  1.1987年国际抗癌联盟确定涎腺癌的TNM分期

  T:体检和影像检查。

  N:体检和影像检查。

  M:体检和影像检查。

  2.临床分类

  Tx:原发肿瘤不能评估。

  T0:原发灶隐匿。

  T1:肿瘤最大直径≤2mm,无局部扩散。

  T2:肿瘤最大直径>2mm,≤4mm,无局部扩散。

  T3:肿瘤最大直径>4mm,≤6mm,伴局部扩散,但面神经未受累。

  T4:肿瘤最大直径>6mm,伴颅底及(或)面神经受累。

  局部扩散指临床肉眼可见的皮肤、软组织、骨或神经的侵犯;镜下扩散不影响TNM分期。

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