治疗:
下颌角截骨整形术
1.适应证
下颌角骨性肥大,或(和)咬肌肥厚。
2.操作方法
下颌角肥大可行下颌角截骨整形术矫正,下颌角肥大的手术后肌性肥大部分也会因为术中肌肉损伤和术后一定的失用性萎缩而改善。
(1)麻醉:局部麻醉或经鼻气管插管全麻。
(2)切口:口内下颌升支前缘至第一前磨牙远颊侧切开黏骨膜。
(3)剥离:行骨膜下剥离,分离咀嚼肌附着,显露下颌角区、下颌骨体部和颏孔,保护下牙槽神经血管束。
(4)截骨:按术前设计标记截骨线,以摆动锯沿截骨线“L”形或弧形截除下颌角及下颌骨体部下缘,下颌角肥大的治疗中截骨面用骨锉或磨头打磨圆滑,彻底冲洗伤口。
(5)摘除颊脂肪垫、修整咬肌:对于面颊肥胖及合并咬肌肥大者,可于同一切口摘除颊脂肪垫,去除部分肥大咬肌(咬肌深层部分),彻底止血。
(6)缝合切口,置负压引流,加压包扎以预防肿胀、出血
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