老年人便秘检查报告单-老年人便秘检查什么项目-老年人便秘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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老年人便秘的诊断

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　　老年人便秘的诊断：

　　一、问诊要点

　　1.年龄

　　对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，需想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠癌、直肠癌以年龄在50岁以上为多见。

　　2.病史

　　应详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便习惯的改变。询问排便次数，有无排便困难、费力及粪便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上消化道症状及能引起便秘的其他系统疾病。若病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。

　　3.生活史

　　应询问进餐情况，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。

　　5.药物史

　　应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因，颠茄、普鲁苯率，神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别是应该询问有无经常服用导泻药的病史。

　　二、体格检查

　　有时可触及存粪的肠袢。

　　三、肛门和直肠检查

　　有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。

　　四、特殊检查

　　①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。

　　五、功能性便秘量化诊断标准

　　具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。

　　(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。

　　(2)粪便干结。

　　(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。

　　(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。

　　也有学者提出，诊断功能性便秘应具备以下三个条件：①排便少于每周3次。②粪质干燥，25%时间有排便困难和(或)排便不净感。③经检查排除胃肠道器质性疾病。

　　六、诊断

　　根据情况选择一些特殊检查，首先应除外器质性病变如结肠癌，狭窄引起便秘，腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平而。应进行内镜或影像检查，了解结肠和直肠腔的结构。纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。

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