治疗:消除症状,促进溃疡愈合,治疗并发症及预防复发。
药物治疗
1.抑酸治疗:①组胺H2受体拮抗剂,老年人消化性溃疡的治疗如:法莫替丁20mg,每日2次;雷尼替丁150mg,每日2次等。②质子泵抑制剂,如:奥美拉唑20mg,每口1次;兰索拉唑30mg,每日1次,雷贝拉唑10mg,每日1次等。一般十二指肠溃疡4~6周;胃溃疡6~8周。老年溃疡患者的用药周期应适当延长。
2.根除Hp:两方国家认为根除Hp最优方案是OAC500(奥美拉唑20mg,阿莫西林1g,克拉霉索500mg,均每日2次,疗程1周),或0MC250(奥美拉唑20mg,甲硝唑400mg,克拉霉素250mg,均每日2次,疗程1周)。国内有用呋喃唑酮代替甲硝唑治疗。难治性渍疡在三联疗法基础上再加铋剂即所谓四联疗法,疗程亦酌情延长。
3.保护黏膜屏障:老年人消化性溃疡的治疗常用的有铋荆,如枸橼酸铋钾等,120mg,每日3~4次。不含铋的制剂有:麦滋林.S,1.5g,每日3~4次;施维舒(替普瑞酮)50mg~100mg,每日3次。
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