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食管平滑肌瘤 (食管平滑肌瘤,食管肿瘤,食道肿瘤)

食管平滑肌瘤的病因

  食管平滑肌瘤的病因概要:

  食管平滑肌瘤病因术明。食管平滑肌瘤的病理:食管平滑肌瘤绝大多数为单发,肿瘤由食管壁向纵隔生长。瘤细胞呈束状相互交织或漩涡状排列,常有特殊的栅栏状,细胞束间有不等量的纤维组织和毛细血管网,部分肌纤维呈玻璃样变性,有时有钙质沉积。


  食管平滑肌瘤的详细解释:

  食管平滑肌瘤病因术明。肿瘤起源于食管固有肌层,以纵行肌为主。外观可为圆形、椭圆形、马蹄形等,多为包膜完整,质地坚硬。组织切片显示为分化良好的平滑肌细胞,长梭形,边界清楚,瘤细胞呈束状或旋涡状排列,其中混有一定数量的纤维组织,偶可见神经组织。

  病理:

  大体所见,肿瘤可呈圆形、椭圆形、梭形或哑铃形。肿瘤切面灰白、漩涡状,有不完整的包膜,少数可见钙化,一般无囊性变。食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层,以纵形肌为主,也可起源于食管壁内血管的肌层和迷走的胚胎肌组织。食管平滑肌瘤分为壁内型(97%);息肉型(1%),肿瘤突入在食管腔内呈息肉状,瘤蒂与食管壁相连;纵隔型(2%),肿瘤由食管壁向纵隔生长。息肉型虽甚为少见,但可脱落引起呕吐并阻塞呼吸道,造成突然窒息之危险。

  食管平滑肌瘤绝大多数为单发,占97%,少数为多发,多发的数目不定,由两个到十几个。此外极少数患者为弥漫性食管肌瘤病变,这是一种全食管肌层弥漫性平滑肌瘤样增生,瘤组织实性,呈圆形或椭圆形,呈肿瘤样生长。食管平滑肌瘤的大小差别很大,小者直径小于1cm,大者可在10cm以上,但大多数在2~5cm。

  食管平滑肌瘤的形状不一,大多数呈圆形或椭圆形,结节状或分叶状。有时呈现结节生姜状,也有呈梭条状和腊肠形,环绕食管生长呈马蹄状或环行阻塞食管腔。肿瘤一般多位于食管壁内,表面光滑有完整的纤维性包膜,硬度如中度硬度橡皮块。肿瘤切面可见纵横交错的肌束,血管稀少,呈灰白色,有时在肿瘤内有灶性出血、液化、坏死、囊性变和钙化等。

  在光学显微镜下,食管平滑肌瘤组织学形态与其他部位平滑肌瘤相似,由平滑肌细胞所组成,其间有数量不等的纤维组织,因此,有人称之为纤维平滑肌瘤。瘤组织中可有神经组织,有时它与神经鞘瘤难以区别,两者均可见到栅栏状排列,依靠免疫组化染色平滑肌瘤desmin呈阳性,而神经鞘瘤s-100蛋白和NSE呈阳性,可鉴别两者。肿瘤内见分化良好的平滑肌细胞,呈长梭形,胞浆丰富,嗜酸性,边界清楚,胞核也呈梭形,无间变,无核分裂象,有时瘤细胞有水肿或空泡形成。也可呈多边形上皮样,胞浆含淡染颗粒。瘤细胞呈束状相互交织或漩涡状排列,常有特殊的栅栏状,细胞束间有不等量的纤维组织和毛细血管网,部分肌纤维呈玻璃样变性,有时有钙质沉积。平滑肌瘤有时需用特殊染色法才能与纤维组织进行鉴别。平滑肌瘤可恶变为肉瘤,但甚少见。

  在平滑肌瘤内可囊性变,可发生钙化。在与钙化纵隔肿瘤的鉴别诊断中,必须考虑到这种可能性。

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