食管平滑肌瘤病因_食管平滑肌瘤是什么原因引起_食管平滑肌瘤有哪些原因

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食管平滑肌瘤的病因

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　　食管平滑肌瘤的病因概要：

　　食管平滑肌瘤病因术明。食管平滑肌瘤的病理：食管平滑肌瘤绝大多数为单发，肿瘤由食管壁向纵隔生长。瘤细胞呈束状相互交织或漩涡状排列，常有特殊的栅栏状，细胞束间有不等量的纤维组织和毛细血管网，部分肌纤维呈玻璃样变性，有时有钙质沉积。

　　食管平滑肌瘤的详细解释：

　　食管平滑肌瘤病因术明。肿瘤起源于食管固有肌层，以纵行肌为主。外观可为圆形、椭圆形、马蹄形等，多为包膜完整，质地坚硬。组织切片显示为分化良好的平滑肌细胞，长梭形，边界清楚，瘤细胞呈束状或旋涡状排列，其中混有一定数量的纤维组织，偶可见神经组织。

　　病理：

　　大体所见，肿瘤可呈圆形、椭圆形、梭形或哑铃形。肿瘤切面灰白、漩涡状，有不完整的包膜，少数可见钙化，一般无囊性变。食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层，以纵形肌为主，也可起源于食管壁内血管的肌层和迷走的胚胎肌组织。食管平滑肌瘤分为壁内型(97%);息肉型(1%)，肿瘤突入在食管腔内呈息肉状，瘤蒂与食管壁相连;纵隔型(2%)，肿瘤由食管壁向纵隔生长。息肉型虽甚为少见，但可脱落引起呕吐并阻塞呼吸道，造成突然窒息之危险。

　　食管平滑肌瘤绝大多数为单发，占97%，少数为多发，多发的数目不定，由两个到十几个。此外极少数患者为弥漫性食管肌瘤病变，这是一种全食管肌层弥漫性平滑肌瘤样增生，瘤组织实性，呈圆形或椭圆形，呈肿瘤样生长。食管平滑肌瘤的大小差别很大，小者直径小于1cm，大者可在10cm以上，但大多数在2～5cm。

　　食管平滑肌瘤的形状不一，大多数呈圆形或椭圆形，结节状或分叶状。有时呈现结节生姜状，也有呈梭条状和腊肠形，环绕食管生长呈马蹄状或环行阻塞食管腔。肿瘤一般多位于食管壁内，表面光滑有完整的纤维性包膜，硬度如中度硬度橡皮块。肿瘤切面可见纵横交错的肌束，血管稀少，呈灰白色，有时在肿瘤内有灶性出血、液化、坏死、囊性变和钙化等。

　　在光学显微镜下，食管平滑肌瘤组织学形态与其他部位平滑肌瘤相似，由平滑肌细胞所组成，其间有数量不等的纤维组织，因此，有人称之为纤维平滑肌瘤。瘤组织中可有神经组织，有时它与神经鞘瘤难以区别，两者均可见到栅栏状排列，依靠免疫组化染色平滑肌瘤desmin呈阳性，而神经鞘瘤s-100蛋白和NSE呈阳性，可鉴别两者。肿瘤内见分化良好的平滑肌细胞，呈长梭形，胞浆丰富，嗜酸性，边界清楚，胞核也呈梭形，无间变，无核分裂象，有时瘤细胞有水肿或空泡形成。也可呈多边形上皮样，胞浆含淡染颗粒。瘤细胞呈束状相互交织或漩涡状排列，常有特殊的栅栏状，细胞束间有不等量的纤维组织和毛细血管网，部分肌纤维呈玻璃样变性，有时有钙质沉积。平滑肌瘤有时需用特殊染色法才能与纤维组织进行鉴别。平滑肌瘤可恶变为肉瘤，但甚少见。

　　在平滑肌瘤内可囊性变，可发生钙化。在与钙化纵隔肿瘤的鉴别诊断中，必须考虑到这种可能性。

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