食管平滑肌瘤的治疗方法_食管平滑肌瘤怎么办可以治好吗_食管平滑肌瘤用药

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食管平滑肌瘤的治疗

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　　1.食管平滑肌瘤的治疗：食管平滑肌瘤在确诊后，一般均应手术治疗。肿瘤性质不易确定时，宜及早手术，因为少数病例可发生恶变。肿瘤体积很小(直径2cm以下)无症状、年老体弱、心肺功能不佳不能耐受手术者，可予随诊观察。

　　术前可根据X线检查及内镜所见确定病变的部位，可通过安置胃管作为术中确定管腔与肿瘤关系的标志。

　　手术方法宜根据肿瘤大小、形状、部位，是否与黏膜连带固定、胃的累及程度，少数病例中与周围组织粘连的情况，以及有无恶性变等而定。

　　位于食管颈段者可经颈部切口，位于上段者可经右胸前侧切口，位于食管中段病变常由右侧开胸，而位于下段者常经左侧开胸。食管游离后，用手摸到食管内腔的胃管，探明管腔与肿瘤的关系，有助于避免切开时损伤食管黏膜，减少术后食管瘘发生的机会。选择远离食管腔的瘤体表面，切开纵形肌纤维，找到分界线后，大都可不损伤黏膜而摘除肿瘤。若疑有黏膜破损，可将预置入的胃管拔至该段，阻断食管两端，胃管内注入空气，术野注入生理盐水，观察有无破损漏气。如有破损，即予修补。切开的肌肉松松缝合。若肌肉缺损面在3～4cm以下者，可用附近纵隔胸膜缝合加固，超过此范围者可根据情况用大网膜、带蒂膈肌瓣移植或胃壁等方法加固。

　　食管平滑肌瘤极大或呈环状生长，使食管肌层已破坏或肿瘤与黏膜粘连极紧，剥离瘤体时损伤食管壁范围较大、无法修复，或者有恶性变者，则需作食管部分切除及食管重建术。此外，息肉型带蒂平滑肌瘤可在食管镜下摘除。

　　2.并发症：食管平滑肌瘤摘除后一般并发症很少。若有术中黏膜破损未发觉或修复不妥者，术后可发生食管胸膜瘘，瘘口不大者可保守处理，包括采取胸腔闭式引流，胃肠减压，加强胃肠外营养，甚至空肠造瘘，抗生素预防感染，必要时用抗生素液作胸腔冲洗等。瘘口大者或保守无效则需再次开胸手术修补。摘除术后，由于食管壁受到损伤及食管周围瘢痕挛缩，后期可发生食管瘢痕狭窄或食管憩室。影响进食的食管狭窄可予扩张治疗。

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