食管胃底曲张静脉出血病因_食管胃底曲张静脉出血是什么原因引起_食管胃底曲张静脉出血有哪些原因

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食管胃底曲张静脉出血的病因

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　　食管胃底曲张静脉出血病因概要：

　　食管胃底曲张静脉出血的病因是：以肝内疾病最为多见，肝硬化、肝癌占80%左右。依据门静脉阻塞部位，食管胃底曲张静脉出血的病因分为窦前型、窦型和窦后型3型。包括液递物质代谢障碍、门静脉阻力增加、门静脉血流量增加、门静脉血流量增加等原因。

　　食管胃底曲张静脉出血详细解析：

　　病理生理学

　　门静脉高压症的各种病因中，以肝内疾病最为多见，肝硬化、肝癌占80%左右。

　　1.门静脉高压症的分型依据门静脉阻塞部位，食管胃底曲张静脉出血的病因分为窦前型、窦型和窦后型3型。

　　2.门静脉高压症发病机制

　　(1)门静脉阻力增加;肝硬化时，肝窦旁星状细胞转化为肝纤维母细胞，以其为中心出现纤维化，继之再生结节假小叶形成，压迫门静脉和肝静脉，使阻力增加;此外Disse间隙的胶原沉积和肝窦的毛细血管化、NO和内皮素等作用，也助长了血管扩张和血管收缩物质的失衡，造成阻力增加。阻力可发生在任何部位，包括肝前、肝内的窦前、窦、窦后和肝后。阻力增加是门静脉高压后向血流学说的基础。

　　(2)门静脉血流量增加：肝内门-体静脉之间短路分流，升高了门静脉血流量，高动力循环自然升高了门静脉的压力，这是门静脉高压前向学说的基础。

　　(3)液递物质代谢障碍：食管胃底曲张静脉出血的起因包括单胺类、胰高糖素、胆囊收缩素、胰泌素，胰多肽、肠血管活性多肽、生长抑素、前列腺环素、P物质、胆汁酸等，其代谢障碍都会影响门静脉阻力和容量的变化。

　　3.食管下段交通支最易发生曲张的原因

　　(1)距门静脉主干和上腔静脉最近，压力梯度差大，受影响早且重。

　　(2)呼吸运动所致的胸腔压力和腹腔压力差形成了一种间竭运动阻力，增加了奇静脉回流障碍，使此处静脉更为扩张。

　　(3)食管曲张的静脉不但存在于食管壁外浆膜下层，还存在于壁内肌层和黏膜下层，甚至穿至固有层，与食管腔仅隔一薄层上皮细胞，缺乏支持作用，易于扩张。

　　(4)此处易受到粗糙食物摩擦和胃酸反流腐蚀损伤，极易破裂出血。综观近年报道，可食管胃底曲张静脉出血的病因归纳以下几点：①对门静脉血流的阻力增加;②形成门腔静脉侧支交通支;③内脏血管扩张，血流增加;④全身血容量扩张;⑤周围血管扩张，发生组织血流增多。

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