先天性食管闭锁和气管食管瘘检查报告单-先天性食管闭锁和气管食管瘘检查什么项目-先天性食管闭锁和气管食管瘘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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先天性食管闭锁和气管食管瘘的诊断

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　　1.诊断检查：诊断先天性食管闭锁及食管气管矮，首先要根据典型的临床表现，尤其对分娩时羊水过多。早产儿或合并其他系统发育异常或畸形的新生儿，加上以上所述的临床表现，诊断并不困难。症状有出生后即有奶汁不能下咽、唾液外溢及喂奶后呕吐。物反流或食物、胃液经气管食管瘘进入呼吸道后引起咳嗽、呼吸困难，易并发吸入性肺炎。如诊断不能立即成立时，可采用以下几种检查方法：

　　1.1.经鼻或口腔插管探测：选用一根细导尿管经鼻或口腔插入食管，以判定是否能顺利插入胃内，如下管遇到阻挡，则提示有先天性食管闭锁的存在。

　　1.2.X线片碘油造影：自鼻孔或口腔插入一细导管。插入8～12cm时即被阻塞，或导管屡次从口腔翻出。经以上导管注射碘油1ml，显示食管上段盲袋和它的位置即可确诊。造影后应将碘油吸出，以防误吸。胸部平片如食管盲端位于胸Ⅱ水平为ⅢA型，如食管盲袋位于3～4胸椎水平，为ⅢB型。

　　1.3.多普勒超声显像：诊断可以明确诊断有无合并心脏及胸内大血管方面的畸形，为无创伤性检查，为诊断先天性食管闭锁有无合并其他系统畸形提供了准确的依据。

　　1.4.CT或磁共振检查为一现代化的尢创伤性检查手段，可根据临床的需要以毫米为单位层次进行扫描，叮以较清楚地确定病变部位。

　　1.5.内窥镜检查：该法适用于单纯食管气管瘘的患者，尤其是瘘口较小，其他检查不易发现的病例，是近年来有些学者新开展的检查方法。为了便于发现瘘口的具体位置，可以在检查前先从气管内滴入少许美蓝。再从食管巾观察蓝色出现的部位。或检查前先让患儿吞咽少量美蓝，再用支气管镜检查。

　　2.鉴别诊断：先天性食管闭锁和气管食管瘘的病理解剖分类方法甚多，目前一致公认将其分为五个类型。

　　I型：无气管食管瘘存在的单纯食管闭锁，食管上、下各呈盲端，而且盲端之间的距离相隔较远，手术吻合较为困难.发病率占5%～8%。

　　I型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部或下方沟通形成瘘管.下段食管则始于盲端，其发病率约为l%。

　　I型：食管上段在距门齿10～12 cm处终止成盲端，且盲端膨大，管壁增厚，具有丰富的血液供应，下段食管始于气管分叉或其上方0.5～1 cm处，并与气管相通，向下与胃相通并且往往发育不全，管壁薄，口径小，血供差，以接近气管处为明显。此型发病率最高，属第一位，占85%～90%。

　　Ⅳ型：食管中段部分缺如，上、下段均与气管沟通形成瘘，发病率约在1%以下。

　　V型：食管无缺损，亦无盲端存在，仅有气管食管痿存在，此型属第三位，占2%～6%。

　　Holder总结2 292例先天性食管闭锁及食管气管瘘病人.结果为I型者占7.7%，I型者占0.8%，Ⅲ型者占86.5%，Ⅳ型者占0.7%，V型者占4.2%。

　　应引起注意的足，先天性食管闭锁及食管瘘的患儿约1/3以上病例，同时患有其他系统先天畸形，而且往往是多系统多部位的。其中I型中约占58%，I型中占48%，V型中占28%，并发心血管系统畸形为最常见。如房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭等占18.1%{其次为胃腑道畸形约占18.0%，泌尿生殖系统畸形较少约占7.6%;另外还有其他如骨骼、神经系统等部位的畸形。这些合并畸形的存在也是影响生存的一个重要因素。管气管矮，首先要根据典型的临床表现，尤其对分娩时羊水过多。早产儿或合并其他系统发育异常或畸形的新生儿，加上以上所述的临床表现，诊断并不困难。症状有出生后即有奶汁不能下咽、唾液外溢及喂奶后呕吐。物反流或食物、胃液经气管食管瘘进入呼吸道后引起咳嗽、呼吸困难，易并发吸入性肺炎。如诊断不能立即成立时，可采用以下几种检查方法：

　　(一)经鼻或口腔插管探测

　　选用一根细导尿管经鼻或口腔插入食管，以判定是否能顺利插入胃内，如下管遇到阻挡，则提示有先天性食管闭锁的存在。

　　(二)X线片碘油造影　自鼻孔或口腔插入一细导管。插入8～12cm时即被阻塞，或导管屡次从口腔翻出。经以上导管注射碘油1ml，显示食管上段盲袋和它的位置即可确诊。造影后应将碘油吸出，以防误吸。胸部平片如食管盲端位于胸Ⅱ水平为ⅢA型，如食管盲袋位于3～4胸椎水平，为ⅢB型。

　　(三)多普勒超声显像

　　诊断可以明确诊断有无合并心脏及胸内大血管方面的畸形，为无创伤性检查，为诊断先天性食管闭锁有无合并其他系统畸形提供了准确的依据。

　　(四)CT或磁共振检查为一现代化的尢创伤性检查手段，可根据临床的需要以毫米为单位层次进行扫描，叮以较清楚地确定病变部位。

　　(五)内窥镜检查

　　该法适用于单纯食管气管瘘的患者，尤其是瘘口较小，其他检查不易发现的病例，是近年来有些学者新开展的检查方法。为了便于发现瘘口的具体位置，可以在检查前先从气管内滴入少许美蓝。再从食管巾观察蓝色出现的部位。或检查前先让患儿吞咽少量美蓝，再用支气管镜检查。

　　鉴别诊断：

　　先天性食管闭锁和气管食管瘘的病理解剖分类方法甚多，目前一致公认将其分为五个类型。

　　I型：无气管食管瘘存在的单纯食管闭锁，食管上、下各呈盲端，而且盲端之间的距离相隔较远，手术吻合较为困难.发病率占5%～8%。

　　I型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部或下方沟通形成瘘管.下段食管则始于盲端，其发病率约为l%。

　　I型：食管上段在距门齿10～12 cm处终止成盲端，且盲端膨大，管壁增厚，具有丰富的血液供应，下段食管始于气管分叉或其上方0.5～1 cm处，并与气管相通，向下与胃相通并且往往发育不全，管壁薄，口径小，血供差，以接近气管处为明显。此型发病率最高，属第一位，占85%～90%。

　　Ⅳ型：食管中段部分缺如，上、下段均与气管沟通形成瘘，发病率约在1%以下。

　　V型：食管无缺损，亦无盲端存在，仅有气管食管痿存在，此型属第三位，占2%～6%。

　　Holder总结2 292例先天性食管闭锁及食管气管瘘病人.结果为I型者占7.7%，I型者占0.8%，Ⅲ型者占86.5%，Ⅳ型者占0.7%，V型者占4.2%。

　　应引起注意的足，先天性食管闭锁及食管瘘的患儿约1/3以上病例，同时患有其他系统先天畸形，而且往往是多系统多部位的。其中I型中约占58%，I型中占48%，V型中占28%，并发心血管系统畸形为最常见。如房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭等占18.1%{其次为胃腑道畸形约占18.0%，泌尿生殖系统畸形较少约占7.6%;另外还有其他如骨骼、神经系统等部位的畸形。这些合并畸形的存在也是影响生存的一个重要因素。

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