根据有无合并食管气管瘘的病理解剖特点,临床上将会出现不同的症状。母亲有羊水过多,患儿自生后第1~2天表现有唾液过多、带泡沫的唾液从口腔、鼻孔溢出,有时发生咳嗽气喘、青紫。吃奶饮水后立即出现呛咳,且奶及水自鼻孔和口腔溢出。以后每次喂奶及水均有同样症状发生。体检时发现Ⅲ型食管闭锁,因大量气体从气管通过下段食管进入胃肠道,发现腹部显著胀气。Ⅰ型胃肠道内无气。
管闭锁一气管瘘一般分为5型:
1.Ⅰ型:
食管上、下段闭锁,无食管气管瘘(4%~8%),两段距离甚远。由于近端食管盲端分秘物积聚,不能进入胃肠道,并且与气管不通,而出现唾液分泌物从口腔内大量流出.特别是哺乳或喂水时,立即就可以将喂入的乳汁或糖水全部呕出,同时因误吸,可以呛咳或窒息。同时因为口腔内的分泌物及气体不能进入胃肠道内·所以患儿出现舟状腹。该型病人约有85%出现羊水过多.因此,在接生时,如果发现羊水过多,且新生儿口腔内有过多的分泌物,医护人员就应该注意观察新生儿有无先天性食管闭锁的存在。
2.Ⅱ型:
食管上段瘘管与气管相通,食管下段盲闭(0.5%~1%),两段距离也甚远。
3.Ⅲ型:
食管上端闭锁,下段有瘘管与气管相通(85%~90%),在此型中有些病儿上、下两段相距超过2cm(ⅢA),食管Ⅰ期吻合术相当困难;有些病例相距1cm左右(ⅢB),食管Ⅰ期吻合多能成功。
4.Ⅳ:
食管上、下两段皆与气管相通成瘘(1%)。
5.Ⅴ:
无食管闭锁,但有瘘与气管相通,即单纯气管食管瘘(2%~5%)。
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