临床表现:
小儿年龄不同,溃疡部位和类型不同,症状和体征有所不同。
1.新生儿期:
此期胃溃疡多于十二指肠溃疡,小儿消化性溃疡的症状以急性应激性溃疡多见,通常见于早产儿,有窒息、缺氧史,低血糖,呼吸窘迫综合征,严重中枢神经系统疾病的患儿。以突然上消化道出血及穿孔为小儿消化性溃疡的主要特征,大多在出生24~48小时发生,起病急骤,呕血、便血、腹胀、休克,易被误诊,往往在手术或尸解时才被确诊。少数患儿表现为哭吵、拒奶、呕吐等非特异症状。
2.1个月~3岁:
此年龄期仍以急性应激性溃疡为多,胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相等。应激性溃疡临床表现危急,呕血、便血、穿孔可以是首发症状。小儿消化性溃疡则多表现为食欲差,呕吐,进食后阵发性哭闹、腹胀不适,因呕吐和吃奶差引起生长发育迟缓,也可表现呕血和黑便。
3.3~6岁:
原发性溃疡渐增多,胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近。小儿消化性溃疡的临床表现多有腹痛,不规则间隙性,常位于脐周,与进食无明显关系,有时也表现为“心窝部疼痛”,进食后加重,部分病人有夜间痛,清晨腹痛。进食后呕吐是另一常见的临床表现。黑便、呕血可为主要症状。
4.6岁以上儿童:
以原发性溃疡及十二指肠溃疡多见。临床症状渐渐与成人接近。腹痛为最常见的临床表现。大多呈间歇性,偶尔持续性或周期性间以数周或数月。部位多位于剑突下,也可在脐周。多为隐痛,也可为剧烈烧灼感。与进食无关。有时进食后缓解,但数小时后又再度发作。还可出现暖气、反酸、便秘、消瘦。一些患儿无慢性腹痛,突然呕吐、黑便、昏厥甚至休克。也有表现为慢性贫血伴大便潜血阳性。
小儿消化性溃疡并发症较成人多见。以出血为多见。小儿消化性溃疡的表现为呕血、黑便或二者兼而有之。穿孔多见于新生儿和婴幼儿急性应激性溃疡,胃溃疡穿孔多发生在胃小弯,十二指肠穿孔多发生在前壁。穿孔时临床症状为突然剧烈腹痛,腹胀,腹肌紧张,压痛及反跳痛,膈下游离气体。幽门梗阻多见于年长儿。
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