应激性溃疡的治疗方法_应激性溃疡怎么办可以治好吗_应激性溃疡用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

应激性溃疡的治疗

预约挂号

广告X

　　1.应激性溃疡的治疗概要：

　　应激性溃疡采取通过早期插入胃管的连续胃腔内pH值及黏膜内pH值监测。治疗原发病。减少胃内氢离子浓度。拮抗氧自由基。抗胆碱类药物的应用。应激性溃疡大出血的治疗。经6-8小时的非手术治疗无效;或出血合并穿孔者可通过手术治疗。

　　2.应激性溃疡的详细治疗：

　　2.1.应激性溃疡的预防：

　　应激性溃疡重在预防，需要高度警惕。在胃肠监护方面，目前临床上普遍采取通过早期插入胃管的连续胃腔内pH值及黏膜内pH值监测。对预测胃肠黏膜病变危险性有一定意义。一般认为，腔内pH<3.5～4.0或黏膜内pH<7.35则需采取预防措施。

　　2.2.应激性溃疡的治疗

　　2.2.1.治疗原发病

　　其原发病多系严重创伤、烧伤、休克及全身感染。控制上述原发病的发生及发展，是防治应澈性溃疡的关键。

　　2.2.2.抗酸

　　减少胃内氢离子浓度，可以控制胃蛋白酶的消化活性，从而保护胃黏膜。常用的药物及方法如下：

　　2.2.2.1.抗酸药类：氢氧化铝凝胶10～15ml，每日3～4次，必要时可适当增加次数;镁乳4ml/次，每日3次;乌贝散3g，每日3次;乐得胃2片/次，每日3～4次;吉福士凝胶3.2g，每日3次。

　　2.2.2.2.H2组织胺受体拮抗药：该类药物能被胃壁细胞上的组织胺H：受体识别并结合，在壁细胞上竞争性地拮抗组织胺，从而抑制了胃酸分泌。常用药物：雷尼替丁150mg，每日2次口服，或100mg静脉滴注，每日2～3次;甲氰眯胍200mg，每日3次，或400mg静脉滴注，每日4次;法莫替丁20mg静滴，每日2次。

　　2.2.2.3.抑制H+/K+泵：现主要使用奥美拉唑(omeprazole)，可通过抑制胃壁细胞的H+/K+ATP酶达到抑酸分泌作用。常用剂量40mg静滴，4—6h一次。

　　2.2.3.拮抗氧自由基

　　氧自由基的大量释放是急性胃黏膜损伤的一个重要起始因子。将某些抗氧自由基的药物过渡到临床应用已有可喜的苗头。SOD、触酶及别嘌呤醇均能减少应激性溃疡发生率并阻止肠道细菌移位，还可提高生存率。在严重烧伤病人体克期，给予别嘌呤醇50mg，口服，每日3次，通过纤维胃镜动态观察.胃黏膜病变明显减轻或消失。活性硒化合物将很快投入临床使用。非甾体类抗炎药物具有清除OH+作用;维生素E及多种中草药，如小红参醌、复方丹参、茜甙等，也有明显拮抗自由基作用。这为急性胃黏膜病变的防治开辟了一个新的途径。

　　2.2.4.抗胆碱类药物的应用

　　阿托品类药物抑制胃酸分泌升高胃腔pH，对应激性溃疡有预防作用。

　　2.3.应激性溃疡大出血的治疗

　　2.3.1.1.非手术治疗

　　一般处理：若发现大出血，应立即建立静脉通道，及时输血。除大量呕血者外，可根据患者耐受情况，由胃管内持续缓慢滴入要素饮食，既可中和胃酸利于止血，还能增强胃肠黏膜屏障功能。

　　置入较粗的胃管，先以冷盐水冲洗去除胃内血液和凝血块，继而用去甲肾上腺素或肾上腺素冲洗(使局部血管收缩);也可注入中药大黄，促使止血。

　　静脉滴注西咪替丁，以降低胃酸;还可静脉滴注垂体血管加压素，以减少腹腔动脉血流。例如.静脉推注250 μg的施他宁可以制止在溶栓过程中及溶栓结束后发生的消化道大出血。施他宁可减少内脏及肝动脉的血流量，选择性降低门脉压，且可抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌，以及刺激胃黏膜的分泌等作用而控制出血，其对心、脑血管无收缩作用。

　　凝血酶胃管注入：有报道用凝血酶胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血，不但止血迅速、有效率高、死亡率低，而且操作方法简单易行、安全，无任何不良反应。凝血酶是猪血中注入提取的凝血酶原经激活而得凝血酶无菌制剂。其在接触出血病灶后形成条素状凝固膜;同时能直接作用于溶胶状态的纤维蛋白原，使之迅速形成不溶性纤维蛋白，填塞出血点;且能促进上皮细胞的有丝分裂，加速刨伤愈台;还可促进血小板发生不可逆聚集，并使其释放活性因子，促使疏松纤维蛋白凝块变成紧密纤维蛋白块，起加固凝血作用。

　　Freka胃管：严重创伤，感染、大手术后以及器官功能衰竭的重症患者，其机体处于高分解状态和不同程度的蛋白质消耗状态，如不及时纠正和补充，就会影响器官的功能，导致器官功能衰竭。

　　用胃镜对出血处电灼、喷洒10%硫酸高铁或激光灼凝以止血。

　　失血多而需输血时，应用新鲜血。

　　生长抑素

　　应激性溃疡引起大出血患者可以考虑应用生长抑素，通过抑制胃酸分泌和减少内脏血流来达到止血目的。

　　选择性动脉造影及血管加压索等动脉内灌注

　　Athanssouls等曾报道经腹腔动脉及肠系膜上动脉进行造影显示出血部位后，将导管插到所需部位再灌注血管加压素(每分钟0.1～0.3U，而后根据再次造影了解血管及临床反应而调整其滴注速度)可以持续灌注18～24小时，甚至3～5日，然后逐渐减量以至停药，认为有一定效果。

　　2.3.1.2.手术治疗

　　适应证：突然大量呕血1500ml以上，经6-8小时的非手术治疗无效;或出血合并穿孔者。手术方法：应根据出血的部位、程度、病人全身情况和对手术的耐受性采取相应的手术，如从简单的胃外血管结扎，迷走神经切断术及辅助手术，到胃部分切除和全胃切除术均可选择，但目前多选择迷走神经切断术加胃部分切除术。全胃切除要非常慎重，因死亡率高，术后并发症多，只限于个别大片黏膜的广泛出血，或手术后再次出血者。

应激性溃疡【治疗】_相关文章

上海治疗性病哪家医院好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业且值得信赖的性病治疗医院，是许多患者的共同需求。上海江城皮肤病...详情

上海性病医院哪家比较好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家合适的性病治疗医院是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为该地...详情

上海治性病好的医院 2024-11-22: 在上海这座繁华的大都市中，医疗资源丰富，选择一家合适的医院治疗性病成为许多患者的关注焦点。其中，上...详情

上海白癜风医院有几个专家 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，白癜风患者寻找专业医疗帮助的眼光往往会聚焦在拥有丰富专家资源的医疗机构上。...详情

上海哪个医院专门看白癜风 2024-11-22: 白癜风是一种常见的皮肤病，给患者的身心健康带来不小的困扰。在上海这座繁华的都市中，有许多医院提供皮...详情

上海白癜风哪家医院能治疗 2024-11-22: 白癜风作为一种常见的色素性皮肤病，对患者的外貌和心理都造成了较大的影响。在上海这座繁华的城市中，众...详情

一分钟了解：西安专业一些的癫痫医院(排名)癫痫发作后该怎么办? 2024-11-22: 在日常生活中，癫痫是一种危害性很大的疾病，它不仅影响癫痫患者的日常工作和生活，而且使癫痫患者的身体和...详情

喜讯：西安中际脑病医院顺利通过残联项目考核，成为莲湖区精神残疾康复定点机构 2024-11-22: 10月15日，莲湖区残疾人联合会组织相关专家对我院精神科进行了全面评审和现场检查。此次评审主要通过查...详情

公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布 2024-11-21: 公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布详情

公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院 2024-11-21: 公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样详情

应激性溃疡相关文章

应激性溃疡疾病常识更多

应激性溃疡_同类疾病症状

肛门尖锐湿疣应激性溃疡绝经综合征围绝经期综合征应激性高血糖胃痛腹胀呕血

应激性溃疡 （应激性溃疡,溃疡）

应激性溃疡（应激性溃疡,溃疡）