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创伤性窒息的诊断

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　　诊断检查：

　　(一)病史采集要点

　　1.了解暴力作用的部位、性质、大小等。

　　2.了解有无意识障碍病史。

　　3.创伤性窒息的诊断是否合并神情淡漠、大汗淋漓、脉快等休克表现。

　　4.有无合并其他部位创伤，如心脏损伤、腹部脏器损伤、四肢骨折等。

　　5.既往有无心肺疾病病史，有无药物过敏史、外伤史和家族史。

　　(二)体格检查要点

　　1.一般情况神志、体温、呼吸次数、心率、脉搏和血压。

　　2.局部检查

　　应认真细致进行局部检查，创伤性窒息的检查注意以下内容：

　　(1)皮下出血的部位、范围。

　　(2)有无呼吸困难，发绀、呼吸音有无减弱、消失，有无干、湿啰音。

　　(3)有无视力、听力障碍，双侧瞳孔情况，有无外耳道、口鼻腔出血。

　　(4)有无四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象。

　　3.全身检查主要注意有无合并其他部位创伤。

　　(三)辅助检查要点

　　l.实验室检查

　　①血常规：可有白细胞计数反血性升高，创伤性窒息的诊断可有失血引起的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积下降等。③血气分析：合并呼吸衰竭者可有低氧血症甚至高碳酸血症表现。

　　2.X线检查

　　合并肋骨骨折者，X线胸片可见肋骨连续性中断;合并血/气胸者可有胸腔内积液/气的X线表现。(四)进一步检查项目1.X线检查

　　必要时行头颅、胸部CT检查了解颅脑及胸部脏器损伤情况。2.MRI疑合并脊髓外伤者，如病情允许，可行MRI进一步明确诊断。

　　鉴别诊断：

　　根据严重的胸部挤压伤史、典型症状及体征，创伤性气胸诊断不难。部分创伤性窒息与钝性暴力造成的皮肤挫伤所致皮下出血鉴别，可通过瘀斑的范围、暴力作用部位与瘀斑部位的关系进行鉴别。

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