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创伤性窒息 (创伤性窒息,窒息)

创伤性窒息的诊断

  诊断检查:

  (一)病史采集要点

  1.了解暴力作用的部位、性质、大小等。

  2.了解有无意识障碍病史。

  3.创伤性窒息的诊断是否合并神情淡漠、大汗淋漓、脉快等休克表现。

  4.有无合并其他部位创伤,如心脏损伤、腹部脏器损伤、四肢骨折等。

  5.既往有无心肺疾病病史,有无药物过敏史、外伤史和家族史。

  (二)体格检查要点

  1.一般情况神志、体温、呼吸次数、心率、脉搏和血压。

  2.局部检查

  应认真细致进行局部检查,创伤性窒息的检查注意以下内容:

  (1)皮下出血的部位、范围。

  (2)有无呼吸困难,发绀、呼吸音有无减弱、消失,有无干、湿啰音。

  (3)有无视力、听力障碍,双侧瞳孔情况,有无外耳道、口鼻腔出血。

  (4)有无四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象。

  3.全身检查主要注意有无合并其他部位创伤。

  (三)辅助检查要点

  l.实验室检查

  ①血常规:可有白细胞计数反血性升高,创伤性窒息的诊断可有失血引起的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积下降等。③血气分析:合并呼吸衰竭者可有低氧血症甚至高碳酸血症表现。

  2.X线检查

  合并肋骨骨折者,X线胸片可见肋骨连续性中断;合并血/气胸者可有胸腔内积液/气的X线表现。(四)进一步检查项目1.X线检查

  必要时行头颅、胸部CT检查了解颅脑及胸部脏器损伤情况。2.MRI疑合并脊髓外伤者,如病情允许,可行MRI进一步明确诊断。

  鉴别诊断:

  根据严重的胸部挤压伤史、典型症状及体征,创伤性气胸诊断不难。部分创伤性窒息与钝性暴力造成的皮肤挫伤所致皮下出血鉴别,可通过瘀斑的范围、暴力作用部位与瘀斑部位的关系进行鉴别。

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