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肺挫裂伤的诊断

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　　诊断检查：

　　【诊断步骤】

　　(一)病史采集要点1.询问病史，了解有无外伤史、遭受压力波冲击史等情况。2.肺挫裂伤的诊断临床表现常为咳嗽、咳痰、咯血，缺氧、发绀、呼吸困难等。3.肺爆震伤者注意其他部位损伤的表现。如心脏、腹部脏器的损伤。

　　(二)体格检查要点

　　1.一般情况

　　注意生命体征，测量血压，脉搏和体温，强调有无呼吸困难。

　　2.局部检查

　　仔细地进行胸部检查，肺挫裂伤的检查注意以下情况①注意胸部有无瘀斑、伤口、骨折表现。②检查有无发绀，三凹征。③听诊注意有无呼吸音减弱、消失，干、湿啰音。

　　(三)辅助检查要点

　　1.实验室检查

　　血、尿常规和血生化可无特殊;合并血胸或腹部损伤并感染者白细胞计数大多增高，中性粒细胞增多有中毒颗粒及核左移现象。血胸者还可有失血、低血容量表现。

　　2.X线检查

　　X线平片检查最简便易行，胸部平片检查可为肺部局限性斑点状浸润、弥漫性或局部性斑点融合性浸润、弥漫性单肺或双肺大片浸润。肺挫裂伤的诊断可有血胸、气胸、纵隔气肿表现，注意是否合并其他损伤，如结肠、小肠可有气腹表现。

　　3.血气分析血气分析可表现为低氧血症。动脉血二氧化碳分压可正常或降低，有肺泡通气不良时可能升高。

　　诊断要点：

　　1.病史

　　了解有无外伤、遭受压力波冲击史等病史。

　　2.临床表现常见症状为咳嗽、咳痰、咯血，以及呼吸困难，缺氧、发绀等。检查可有胸部皮肤瘀斑、胸壁骨折表现。听诊注意有无呼吸音减弱、消失，干、湿啰音。

　　3.辅助检查胸部平片有助于发现肺挫裂伤位置、程度，以及是否合并血气胸或其他损伤。血气分析可了解肺挫裂伤程度，指导治疗。

　　鉴别诊断：

　　肺挫裂伤根据外伤、冲击伤史;相应的临床表现和辅助性影像学、实验室检查，临床上诊断并不困难，但当临床症状不明显或合并有其他损伤时肺挫裂伤的诊断可致漏诊，在注意其他损伤的同时也应注意肺挫裂伤的存在。

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