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肺大泡 (肺大泡)

肺大泡的病因

      肺大泡病因概要:

      肺大泡发生的原因有两种:先天性支气管发育异常,软骨发育不良;后天性并发肺大泡多见于瘦高及扁平胸患者。由于小支气管活瓣性阻塞,肺泡过度膨胀、破裂、相互融合形成肺大泡。与多种肺气肿并存。


     肺大泡病因详细解析:

  【病因】

  肺大泡的原因有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,黏膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于青年及老年患者。年轻人并发肺大泡多见于瘦高及扁平胸患者,老年人肺大泡常伴慢性支气管炎和肺气肿。

  小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,肺大泡的病因是由于细支气管炎症、水肿、黏液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。肺大泡的数目、大小及分布范围因人而异,小儿常见单个肺大泡。张力性肺大泡可占据一侧胸腔,压迫邻近肺,将心脏、气管、纵隔推向对侧,或形成纵隔肺疝突向对侧胸腔。

  【发病机制】

  由于小支气管活瓣性阻塞,肺泡过度膨胀、破裂、相互融合形成肺大泡。直径不超过1cm,发生在胸膜下的大泡称为胸膜下大泡,此种肺大泡容易发生破裂,形成自发性气胸;另外一种发生在肺内的为肺内大泡,直径较大,大泡壁较厚不易发生破裂,但肺火泡体积增大可压迫周围正常肺组织。肺大泡的起因是大泡由肺泡扁平上皮细胞组成,可以与肺气肿并存,压迫肺组织,形成局部不张。

  【病理改变】

  肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有炭末沉着,肺大泡的起因如煤矿工人尘肺,或不伴有炭末沉着,如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。

  Ⅰ型:狭颈肺大泡。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大治体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大泡壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。

  Ⅱ型:宽基底部表浅肺大泡。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大泡的壁,可见于肺的任何部位。

  Ⅲ型:宽基底部深位肺大泡。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大泡可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

  当肺大泡体积增大时,剧围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,肺大泡患者表现为肺大泡周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大泡。下叶肺大泡常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。

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