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通常肺动脉瓣口流速的正常值在10-17cm/s,所以肺动脉瓣流速超过200cm/s已经超出较高限值,属于增快现象,可能与情绪激动、卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损等因素有关,应当针对原因进行治疗。 1、情绪激动:如情绪波动较大,导致体内血液循环速度加快,同时增加心脏负担,出现不同程度的心率加快现象,致使肺动脉流速异常。建议及时调整呼吸,稳定自身的情绪,适当调理后能够逐渐恢复。 2、卵圆孔未闭:若在出生后心脏功能发育不全,存在卵圆孔未闭合现象,出现左向右分流的情况,容易加重右心室负荷,影响肺动脉瓣口流速。如没有不适表现,可定期随访,随着生长发育能够自行恢复。 3、房间隔缺损:由于自身患有房间隔缺损,增加右室舒张期容量负荷,导致右室排血量增加,因此产生血流速度增快现象。对此需进行全面检查,必要时采用超声引导下经皮封堵术治疗,术后多注意休息。 4、肺动脉瓣狭窄:受肺动脉瓣狭窄的影响,致使局部组织畸形,出现肺动脉瓣融合及粘连现象,同时缩小肺动脉瓣口,引起流速增快现象。病发后可遵医嘱采用肺动脉狭窄直视切开手术治疗,通过手术改善不适表现。 5、室间隔缺损:病发期间左向右分流,出现右心室肥厚及扩大现象,同时增加右心负荷,导致肺循环阻力增加,因此肺动脉血流速度增快。针对这种情况可采用介入治疗、心内直视手术治疗,同时配合相应护理工作。 建议在恢复期间遵医嘱定期复诊,根据结果观察病情恢复情况,一旦察觉到异常需寻求医生的帮助,同时多注意休息,控制好日常饮食。
CVP指的是中心静脉压,也就是上、下腔静脉进入右心房处的压力,当中心静脉压超过12cmH2O,提示中心静脉压偏高,说明存在心血管疾病的风险,如三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全、心肌病等。 1、三尖瓣狭窄:先天性瓣膜畸形或者出现类风湿性心脏病等,导致三尖瓣纤维化增厚引起三尖瓣狭窄,阻碍血液从右心房流入右心室,导致右心房内压力升高,对中心静脉压产生影响,以及出现口唇青紫、呼吸困难、食欲不振等现象。可以在医生指导下使用利尿剂,常用药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米注射液、螺内酯片等,帮助排出肾脏多余的水分和盐分,减轻心脏负担缓解症状。 2、三尖瓣关闭不全:外伤或医源性损伤,导致心三尖瓣病变、扩张出现关闭不全,导致右心室收缩时部分血液回流至右心房,增加右心房负荷导致中心静脉压升高,以及出现心悸、呼吸困难、水肿等症状。可配合医生进行手术治疗帮助改善病情,例如三尖瓣修复术、三尖瓣置换术等减轻或消除三尖瓣关闭不全。 3、肺动脉瓣狭窄:发育不良导致肺动脉瓣狭窄,出现右心室阻力增加,身体为弥补右心室功能受限,可能会使右心室扩张,进而引起中心静脉压力增加,同时出现劳动耐力差、乏力、心悸、气急等症状。需要遵医嘱进行手术,例如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、肺动脉狭窄切开术,帮助解除肺动脉瓣狭窄促进恢复。 4、肺动脉瓣关闭不全:先天性畸形或者外伤等导致肺动脉瓣关闭不全,使部分血液从肺动脉流入右心室,导致右心室的压力增大,干扰中心静脉血压导致数值异常,出现心悸、胸痛等症状。可针对病因治疗,例如感染导致,可在医生建议下使用抗生素,常用药物包括注射用头孢他啶、注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用盐酸万古霉素等,控制感染促进病情缓解。 5、心肌病:病毒或细菌感染引起心肌病,导致心肌组织出现功能障碍或结构异常,使心肌的收缩力量减弱,无法有效推动血液到肺动脉,可导致右心室负荷增加或扩张,引起中心静脉压高出正常范围,以及出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。可配合医生使用β受体阻滞剂,常用药物包括酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片、卡维地洛片等,增加心肌舒张期充盈血量,改善病情。 出现上述情况后,建议提高警惕及时就医,采取正规治疗改善,避免病情发展严重增加治疗难度。
肺动脉流速增快可能和情绪激动、环境不当以及肺动脉瓣狭窄等原因有关,应该针对原因进行治疗。 1、情绪激动:当情绪比较激动时,体内的血液循环速度会逐渐加快,心脏负担也会随之加重,可能会造成心率加快,导致肺动脉流速异常。通常需要适当深呼吸来调整情绪,多数患者情绪缓解后会逐渐恢复。 2、环境不当:如果日常生活环境卫生不洁,可能会大量吸入粉尘、油烟等刺激性物质,容易刺激肺部导致肺部血流异常。应该改善生活环境,保证室内卫生清洁,同时远离油烟。 3、肺动脉瓣狭窄:属于先天性心血管畸形,病情严重时可能会有呼吸困难症状,可能会影响血液循环,伴有全身浮肿、睡眠质量差等症状。症状较轻者无需特殊治疗,严重者应采取经皮肺动脉瓣球囊成形术、心内直视术等手术治疗。 除此以外,还有可能是室间隔缺损、房间隔缺损、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、先天性心脏病等原因引起的,需要积极前往医院就诊,查明原因后针对性处理。
部分轻症的房、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄可能会自愈,需要在心脏专科门诊复查。
心力衰竭,简称心衰,是指由于心脏排血量减少及/或不能将静脉回心血量充分排出,引起静脉回流受阻,导致静脉系统瘀血及动脉系统血液灌注不足所出现的心脏循环衰竭的症候群。临床分为分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。
法洛四联症的症状表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥,长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。根据临床表现、X 线及心电图检查可提示本症,超声心动图检查基本上可确定诊断。鉴别诊断应考虑大动脉错位合并肺动脉瓣狭窄、右室双出口及Eisenmenger综合征相鉴别。
轻度肺动脉瓣狭窄病人临床上无症状,可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗,中等度肺动脉瓣狭窄病人,一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态,如不采取手术治疗,随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状,从而丧失生活和劳动能力,对极重度肺动脉瓣狭窄病人常在幼儿期出现明显症状,如不及时治疗常可在幼儿期死亡。随着医学的发展,经皮球囊肺动脉瓣膜成形术已经成为单纯性肺动脉瓣狭窄的优选治疗方法。
轻度肺动脉瓣狭窄病人一般无症状,但随着年龄的增大症状逐渐显现,主要表现为劳动耐力差、乏力、胸闷、咳嗽,偶有胸痛或晕厥,劳累后心悸、气急等症状。重度狭窄者可有头晕或昏厥发作,晚期病例出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢浮肿等右心衰竭的症状,如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭,可见口唇或末梢指(趾)端紫绀和杵状指(趾)。值得注意的是,肺动脉口狭窄的病人较易患肺部感染,如肺结核。后期可有右心衰竭症状。偶可并发感染性心内膜炎。
因肺动脉瓣狭窄是属于先天性的发育畸形,所以母体在怀孕时要特别的注意,母体怀孕时尽可能的远离一些有可能对胎儿发育有影响地环境。病症在劳动后有加重或是引发的可能,因此,不能做太繁重的工作或是学习,不能有半点情绪上的激动,不能受刺激,不给心脏过多的负荷,不能太紧张,不能熬夜等。
肺动脉瓣狭窄患者在日常饮食上,要多吃清淡的食物,多食用水果,同时注意劳逸结合,尽量避免食用以下的食物:
肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病,是指由于各种原因致心脏肺动脉瓣结构改变,造成右心室收缩时,肺动脉瓣无法完全张开,导致心脏一系列病理生理改变称肺动脉瓣狭窄。那么,肺动脉瓣狭窄的检查方法是什么呢?
各类肺动脉狭窄其胚胎发育障碍原因不一,在胚胎发育第6周,动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉,在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节,并向腔内生长,继而吸收变薄形成三个肺动脉瓣,如瓣膜在成长过程发生障碍,如孕妇发生宫内感染尤其是风疹病毒感染时三个瓣叶交界融合成为一个圆顶状突起的鱼嘴状口,即形成肺动脉瓣狭窄。
肺动脉狭窄指的是因患者的肺动脉瓣病变而导致的一种右室到肺动脉血流受限的情况。在从右室到肺动脉多一个或多个不同位置出现狭窄,都可引起血流受限,包括:肺动脉瓣下肌性肥厚,瓣膜本身狭窄以及瓣上狭窄。此类疾病中最常见的是肺动脉瓣膜自身梗阻,称为肺动脉瓣狭窄。当出现肺动脉瓣狭窄时,右室必须更努力地工作,以将血流射出,作为补偿,右室肌逐渐肥厚。因此,右心室肌肉增厚(心肌肥厚)本身可能并不是问题,往往表明存在肺动脉瓣狭窄。
询问家族史了解遗传情况,调查环境因素的影响以探求先天性心脏病发病的病因。Shaw通过对住址的调查来了解孕母可能受到的环境致畸因素母亲生产时的地址有时被用来代表早期妊娠的地址以估计环境因素作者调查了怀胎及生产时母亲的地址大约有24.8%的母亲在开始怀孕与生产之间搬了家。因此观察生产地址可能降低先天性畸形与母亲接触环境的关联的阳性结果。应要调查怀胎时住址的环境。Schwanitz主张生前检出心脏畸形可作为染色体检查的指征。
肺动脉瓣狭窄:三个瓣叶交界融合成圆顶状增厚的隔膜,突向腔内,瓣孔呈鱼嘴状,可位于中心或偏向一侧,小者瓣孔仅2~3mm,一般瓣孔在5~12mm左右,瓣叶交界融合处,常留有一个略隆起的脊跡,大多数病例三个瓣叶互相融合,少数为双瓣叶融合,瓣缘常增厚,有疣状小结节,偶可形成钙化斑,肺动脉瓣环一般均有不同程度的狭窄,右心室因血流梗阻而肥大,可产生继发性右心室流出道肥肉肥厚性狭窄和右室扩大而引致三尖瓣关闭不全。脉动脉总干可呈现狭窄后梭形扩大,常可延伸至左肺动脉,肺动脉总干明显大于主动脉。
肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%~10%,肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见,约占90%,即三个肺动脉瓣增厚,交界处融合心脏收缩时,由于瓣膜打不开,而呈园顶征。其次为漏斗部狭窄,脉动脉干及其分支狭窄则很少见,但可继发或并发瓣下狭窄,它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分,如法洛四联症、卵圆孔未闭等。若跨瓣压差30%mmHg,一般不会出现明显的临床症状。重度肺动脉口狭窄病人,因右心室肥厚可见胸骨左缘向前隆起,在心前区可扪及抬举样搏动,三尖瓣区因三尖瓣相对性关闭不全,在该处可听到吹风样收缩期杂音,伴有心房间隔缺损而心房内血流出现右向左分流时,病人的口唇及四肢指(趾)端可出现发绀、杵状指(趾)。
各类肺动脉狭窄其胚胎发育障碍原因不一,在胚胎发育第6周,动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉,在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节,并向腔内生长,继而吸收变薄形成三个肺动脉瓣,如瓣膜在成长过程发生障碍,如孕妇发生宫内感染尤其是风疹病毒感染时三个瓣叶交界融合成为一个圆顶状突起的鱼嘴状口,即形成肺动脉瓣狭窄。在肺动脉瓣发育的同时,心球的圆锥部被吸收成为右心室流出道(即漏斗部),如发育障碍形成流出道环状肌肉肥厚或肥大肌束横跨室壁与间隔间即形成右心室流出道漏斗型狭窄。
肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%~10%,肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见,约占90%,其次为漏斗部狭窄,脉动脉干及其分支狭窄则很少见,但可继发或并发瓣下狭窄,它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分,如法洛四联症、卵圆孔未闭等。若跨瓣压差30%mmHg,一般不会出现明显的临床症状。
小儿先心病,是人们对小儿先天性心脏病的简称。资料表明,每1000个新生儿中约有10个患有不同类型的先心病,我国每年约有15万到20万左右的先心病患儿出生。目前,有些种类的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治,患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%~100%。
小儿先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。其发生的原因多数是由于孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射、某些药物的影响、缺乏营养以及某些遗传因素,使胎儿的心脏发育异常,从而造成小儿先天性心脏病。常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。
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