风湿性心脏病二尖瓣病变病因_风湿性心脏病二尖瓣病变是什么原因引起_风湿性心脏病二尖瓣病变有哪些原因

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风湿性心脏病二尖瓣病变的病因

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　　病因：

　　风湿性心脏病二尖瓣病变是风湿热累及二尖瓣的并发症。首次风湿热发作时，约有40%～50%的病例累及心脏，心肌、心内膜及心包均可受累。以二尖瓣最常受累。风湿性心脏病二尖瓣病变的病因是二尖瓣狭窄，左房压升高，长期压力增高导致左房扩大、肥厚，肺静脉淤血、急性肺水肿，最终出现肺动脉压增高，肺动脉扩张，导致右房、右室扩张，右心衰，三尖瓣关闭不全。左房扩张、左房心肌病变可引起心房纤颤，后者可引起附壁血栓，脱落可造成动脉栓塞。

　　病理解剖

　　1.病变初期，瓣叶交界处粘连、融合，导致瓣口变窄。

　　2.随病变加重，瓣叶增厚、粗糙，活动受限，出现明显狭窄合并轻度关闭不全。

　　3、最终，二尖瓣纤维化、钙化，二尖瓣口似鱼口状，出现严重狭窄合并明显的关闭不全。

　　病理生理

　　正常二尖瓣口的面积4-6cm2，瓣口面积1.5-2cm2为轻度狭窄，左房压在活动时可高达25mmHg;瓣口面积1-1.5cm2为中度狭窄，风湿性心脏病二尖瓣病变的原因是左房压在静息状态时持续升高，运动时进一步升高，可达30-35mmHg;瓣口面积小于1cm2为重度狭窄，静息时左房压可达30-35mmHg，超出肺部的承受力，对血流动力学产生严重的影响。

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