风湿性心脏病二尖瓣病变的治疗方法_风湿性心脏病二尖瓣病变怎么办可以治好吗_风湿性心脏病二尖瓣病变用药

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风湿性心脏病二尖瓣病变的治疗

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　　1.治疗概要：风湿性心脏病二尖瓣病变患者选择置换二尖瓣人工机械瓣。手术植入物为人工机械瓣。根据病情需要进行强心、利尿治疗。没有需要住院处理的并发症和/或其他合并症等即可出院。

　　2.详细治疗：

　　2.1.根据《临床诊疗指南-心脏外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《外科学》(8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社)

　　2.1.1.有症状的二尖瓣中度及以上狭窄患者。

　　2.1.2.心功能II级(NYHA)及以上，中重度二尖瓣关闭不全患者。

　　2.1.3.合并有血栓或心房纤颤等合并症的二尖瓣病变患者。

　　2.1.4.目前无明显风湿活动的风湿性心脏病二尖瓣病变患者。

　　2.1.5.无其他严重内科疾病。

　　2.1.6.风湿性心脏病二尖瓣病变患者选择置换二尖瓣人工机械瓣。

　　2.2.标准住院日≤18天。

　　2.3.注意：

　　2.3.1.必须符合第一诊断。

　　2.3.2.当风湿性心脏病二尖瓣病变患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

　　2.4.选择用药

　　抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

　　2.5.手术日为入院7天以内：

　　2.5.1.麻醉方式：全麻体外循环。

　　2.5.2.手术植入物：人工机械瓣。

　　2.5.3.术中用药：麻醉及体外循环常规用药、切皮前使用抗生素。

　　2.5.4.输血：视术中病情需要决定。

　　2.6.术后住院恢复≤11天：

　　2.6.1.必须复查的检查项目：

　　2.6.1.1.血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测;

　　2.6.1.2.心电图、胸部X线片、超声心动图。

　　2.6.2.术后用药：

　　2.6.2.1.抗菌药物使用：风湿性心脏病二尖瓣病变的治疗按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间;

　　2.6.2.2.抗凝：风湿性心脏病二尖瓣病变的治疗要根据所测INR值调整抗凝药用量，终生抗凝;

　　2.6.2.3.根据病情需要进行强心、利尿治疗。

　　2.7.出院标准：

　　2.7.1.体温正常，血常规、电解质无明显异常。

　　2.7.2.伤口愈合好：引流管拔除、伤口无感染。

　　2.7.3.没有需要住院处理的并发症和/或其他合并症。

　　2.7.4.抗凝基本稳定。

　　2.7.5.X线、超声心动图证实人工机械瓣功能良好，无相关并发症。

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