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先天性心脏病是儿童常见先天畸形之一。比较常见的有室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等,还有法乐氏四联症,房室隔缺损,肺动脉闭锁,主动脉缩窄,主动脉弓离断、大动脉转位等“复杂先心病”。
影像学检查在复杂先天性心脏病(先心病)的诊断中至关重要,外科手术及介入治疗方案的制定均需依赖于各种心内、心外畸形和解剖关系的清晰显示及精准测量。心血管造影迄今仍是诊断的“金标准”,但作为有创检查,特别在复杂先心中具一定危险性。常用的无创检查方法如超声心动图和磁共振成像;但不同程度地存在探测声窗及检查时间长的限制。随着多层螺旋CT及三维重组技术的发展,64层CT已逐步成为先心病诊断的新方法。
按心脏畸形复杂程度,可分为简单先心病和复杂先心病;按畸形种类的多少,可分为单一畸形和复合畸形。按发病情况,可分为少见畸形和常见畸形。
复杂先心病在新生儿期或婴儿期完成手术,避免因严重低氧、心衰对新生儿生长发育产生影响。有的孕妇虽然转院了,但是最后还是放弃治疗。
先天性心脏病外科手术在目前仍为先心病的主要治疗方法。但外科手术需开胸、体外循环、住院时间长及发生与开胸手术有关的并发症,还有美容问题等,而非开胸的先天性心脏病介入治疗,可以减少或克服以上由于外科手术所引起的种种不足。但另一方面,目前先心病先天性心脏病介入治疗的疾病,大部分为目前外科可常规进行开胸手术的简单先心病,一部分为复杂先心病分期手术中替代外科进行的姑息治疗。
2013年4月11~14日,第15届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)在广州市东方宾馆召开。广东省人民医院心内科主任医师刘小清主任在会议上作了精彩演讲。刘小清主任表示,血氧饱和度检测是复杂先心病筛查的重要手段。
日前,中国医师协会心血管内科医师分会先心病工作委员会正式成立,在次常委会上,国内100余名从事先心病事业的专家学者联合呼吁:全社会都应加强对先心病的重视,采用简单、安全、有效的先心病介入治疗方式即能达到得到满意疗效,部分复杂先心病也可以通过介入治疗或者镶嵌治疗治愈或者缓解病情。
近年来,随着小儿心血管外科、心导管介入技术及心脏重症监护等领域内的技术突破,小儿先心病的治疗效果得到了显着性提高,特别是显着提高了复杂先心病患儿的生存率与生存质量。
心脏只有鸡蛋黄大小,血管几毫米粗细,排列错乱,动静脉血混流……复杂先心病让出生只有39天的小宝宝活得十分艰难,每天都处在缺氧状态下,面色青紫,大口喘气,随时可能夭折。昨日,这个宝宝在中国医大一院成功接受了心脏整形修补手术。
生个健康可爱的宝宝是每个家庭较大的渴望,但遗憾的是,目前我国先天性心脏病(简称先心病)的发病率约为1%(6‰—12‰),也就是说,我国每年有15万—20万先心病患儿出生。特别是复杂先心病患儿的出生,会给他们的家庭带来无限伤痛和沉重的经济负担。
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