膈肌膨隆检查报告单-膈肌膨隆检查什么项目-膈肌膨隆检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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膈肌膨隆的诊断

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　　诊断检查：

　　(一)病史采集要点

　　1.呼吸系统症状膈肌是主要的呼吸肌，一侧膈肌失去正常张力可明显影响潮气量，因此单侧膈肌膨隆的患者即可出现明显的患侧通气功能障碍，膈肌膨隆的诊断出现呼吸急促、呼吸困难等症状，部分患者有反复肺部感染的病史。婴幼儿患者在进食母乳时症状尤为明显，膈肌膨隆的检查主要表现为气急、呼吸困难，严重者可出现紫绀。呼吸系统的症状与患侧膈肌异常升高、肺脏受压、膈肌功能下降以及膈肌出现矛盾运动有关，在婴幼儿和成人呼吸储备降低的患者上述呼吸系统症状更加明显。

　　2.心血管系统症状左侧膈肌膨隆的患者容易出现心脏移位、胃显著扩张等一系列病理生理改变，导致冠状动脉供血不足而产生气喘、心前区不适、心绞痛样疼痛等症状，称为膈肌一心脏综合征。右侧膈肌膨隆的患者容易出现心脏和肺脏的移位，使下腔静脉受压或扭曲引起下肢浮肿、肝脏肿大。

　　3.消化系统症状左侧膈肌膨隆的患者，胃的位置上移，胃食管角(His角)正常解剖关系发生改变，容易影响胃脏的血液循环和运动功能，膈肌膨隆的诊断为引起饭后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适等症状，如引起胃食管反流可出现上腹部烧灼感。

　　(二)体格检查要点

　　膈肌膨隆患侧呼吸运动减弱，纵隔移位、呼吸音减弱或消失，有时在患侧胸部听诊可闻及肠鸣音。婴幼儿膈肌膨隆患者容易出现紫绀。存在膈肌一心脏综合征时，心脏听诊有时可闻及期前收缩。下腔静脉受压或扭曲时，腹部体格检查可发现肝脏肿大、肝浊音范围扩大。

　　(三)辅助检查要点

　　l.X线胸片可明确膈肌膨隆诊断。膈肌膨隆的X线胸片可显示一侧横膈明显抬高，膈肌弧度光滑不中断，于膈肌下方出现胃肠阴影。

　　2.X线胸透可观察膈肌运动情况。

　　3.消化道钡剂造影有助于显示膈肌膨隆的范围和程度。

　　(四)进一步检查项目

　　胸部CT检查

　　可观察膈肌膨隆的范围和程度，同时还可发现是否存在肿瘤，有助于鉴别其他膈上或膈下病变。

　　鉴别诊断：

　　出现气急、呼吸困难、紫绀等呼吸系统症状的膈肌膨隆需要与肺部炎症、结核、肿瘤、胸膜粘连等相鉴别。

　　出现心前区不适、心绞痛样疼痛等症状的膈肌膨隆需要与冠心病等相鉴别。膈肌膨隆的检查出现饭后饱胀、暖气、恶心、呕吐、上腹部不适等症状的膈肌膨隆需要与慢性胃炎、胃癌、食管炎、食管癌等相鉴别。

　　胸腔及腹腔压力的改变可影响膈肌的位置。胸腔压力减低如肺不张、肺纤维性变，腹腔压力增高如妊娠、腹水、腹部巨大肿块等均可使膈肌升高。反之胸腔压力升高可使膈肌降低，如肺气肿、气胸及胸腔积液等，应与膈肌膨隆相鉴别。

　　局限性膈肌膨隆多见于右膈的前方呈半圆形突起，膈肌膨隆需与肺与肺底部肿瘤、横膈肿瘤、膈疝相鉴别，可行胸腹联合部CT检查或应用人工气腹或人工气胸检查，卧位胃肠造影对有助于鉴别膈疝。

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