膈疝的主要症状是什么-膈疝早期症状-膈疝用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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膈疝的症状

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　　症状：

　　膈疝分类不一，可按有无疝囊分真疝与假疝。一般则根据病因按有无创伤史把瞒疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为胸骨旁疝、胸腹裂孔疝和膈缺如等，食管裂孔疝是较特殊的类型。

　　1.先天性膈疝：

　　源于部分膈肌发育不全或缺损，或其胸腹膜未完全闭合遗留大小不等的缺损，当腹腔内压力升高时腹腔内脏器如胃、结肠或脾经此缺损进入胸腔形成先天性膈疝。该病多发生在左侧。先天性膈疝根据解剖部位又可分为两种类型：

　　1.1.胸骨后膈疝：胸骨部与肋骨部之间的缺损或弱点称为胸骨旁裂孔，经此孔的膈疝称之为胸骨后膈疝(或胸骨旁疝)。

　　1.2.胸腹裂孔疝：肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫做胸腹膜裂孔，经此孔的膈疝称为胸腹裂孔疝。胸腹裂孔疝在先天性膈疝中最为多见，90%发生在左侧，新生儿时即发病，如果胸腹裂孔缺损较大胃、脾、肝、小肠及结肠等腹腔内脏器可以同进疝入胸腔，导致小儿发后严重的呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀、心动过速。

　　2.损伤性膈疝：

　　源于胸腹部闭合性损伤或开放性损伤。正常腹压力差为7·5～15nmHg，深吸气可达75mmHg，当腹部突然遭受间接和直接暴力挤压时压力差可骤然增大，若声门来不及关闭屏气导致胸腔缺乏对抗压力时，可使腹腔脏器冲击膈肌造成膈肌破裂。下胸部受到闭合性外力作用时，胸廓受到挤压，沿此外力方向内径变短，垂直方向内径拉长也可能导致膈肌纤维过度拉伸造成撕裂。膈肌破裂后腹腔内脏器可经过该损伤部位进入胸腔形成损伤性膈疝，该类膈疝患者膈肌发育正常。损伤性膈疝发生率占胸腹部创伤的2.3%～6.7%。

　　3.食管裂孔疝：

　　源于胃的一部分经膈肌的食管裂孔突入胸腔。食管裂孔疝又分为1型和2型两种类型。

　　3.1.1型食管裂孔疝：为胃与食管结合部向上经食管裂孔突入胸腔，患者站立位或腹内压力降低时疝的内容物可从胸腔复原回腹腔，因此又称食管胃滑动疝。

　　3.2.2型食管裂孔疝：为胃底旋转经食管裂孔疝入胸腔，而胃食管结合部仍在腹腔内，因此又称为食管旁疝。

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