气管、支气管损伤的治疗方法_气管、支气管损伤怎么办可以治好吗_气管、支气管损伤用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

气管、支气管损伤的治疗

预约挂号

广告X

　　【气管、支气管损伤治疗】

　　外伤性支气管断裂患者病情多数较重，首先应保持呼吸道通畅、建立静脉液路、吸氧，同时进行胸腔穿刺和胸腔闭式引流治疗，待诊断明确后给予开胸手术行支气管断裂修复重建。

　　1.一般治疗

　　建立静脉输液通路，并给予50%葡萄糖液、止血药物，如酚磺乙胺3.0 g。

　　2.胸腔闭式引流治疗

　　单纯气胸或明显以气胸为主时宜于锁骨中线第2肋间放置闭式引流，如果为血气胸应在液平面相应肋间的合适位置行胸腔闭式引流术。

　　3.手术方法

　　根据患者就诊的早晚，临床诊断时将气管、支气管损伤分为急性期(早期)和慢性期(晚期)损伤。

　　3.1.急性期(早期)诊断和手术探查指征

　　(1)有严重颈、胸部外伤史和张力性气胸表现，经第1或第2肋间胸腔闭式引流，仍有持续大量漏气及低氧血症难以改善，或加负压吸引时，因对侧气道的有限气体也被吸出而呼吸困难加重，甚至发生窒息，断裂破口越大越易发生.应立即停止负压吸引。或经引流管注入亚甲蓝由气道咳出者，均应即做双腔健侧气管插管，行伤侧或正中切口急诊手术探查。

　　(2)早期纤维支气管镜检查，是诊断气管、支气管损伤最有效的方法。该方法既可了解损伤的部位、程度和管腔阻塞情况，决定术式、切口径路，又可提供止血、吸痰、排除健侧气管阻塞内容物，还可在内镜外套上气管插管，并在内镜引导下进行健侧麻醉插管，保证气道通畅，减少因头、颈过度后伸加重脊髓损伤的危险，了解声带功能，避免因盲目插管推移气管下断端扩大损伤。但纤维支气管镜检查有一定风险，最好在手术室进行，以便随时做气管切开和紧急开胸手术。

　　(3)放射学检查是提示和补充诊断气管、支气管损伤的重要参考和依据。胸部x线片、断层片可见有以下直接、间接征象：①颈深部、椎旁、纵隔气肿，单侧或双侧气胸，经闭式引流后难以消失;②气管、支气管壁影的延续突然中断或有含气或血凝块阴影;③伤侧肺萎陷、肺不张、咳嗽、深吸气，亦不能复张，并下垂于肺门以下，又称“肺坠落征”，是诊断气管、支气管完全断裂的重要依据。结合有受伤史，难治性气胸，确诊时应及时手术治疗。尚难确定时，宜尽早做纤维支气管镜检查和手术探查。

　　严重胸部损伤中气管、支气管断裂，多合并胸部其他脏器和其他部位器官损伤，如不能及时明确诊断、早期手术治疗，常危及生命。外伤性支气管断裂早期行重建术在操作上无多大困难，因支气管断面新鲜、解剖结构清晰，清除周围血肿后，断端稍加修整即可吻合。早期接受支气管重建术患者有较好的远期治疗效果。

　　3.2.慢性期(晚期)诊断及手术适应证

　　(1)陈旧性气管、支气管损伤：多为急性期误诊所致，一般指受伤后7日以上，原因是伤后断端收缩移位，断裂口被软组织、血块或分泌物完全或部分堵塞，早期经胸腔闭式引流术症状明显改善，支气管断裂处为增生肉芽组织填充。

　　(2)气管、支气管损伤的晚期手术适应证：①气管、支气管外伤后有吸气性呼吸困难或喘鸣，气管镜和CT断层片发现有肉芽、瘢痕或软组织狭窄，影响正常呼吸者。②支气管外伤后，断端远端堵塞并发肺叶或全肺不张或感染实变完全失去肺功能者。前者即使时间久远，只要在直视下插入导尿管反复灌洗，彻底清创，绝大多数均可复张。将断端清创吻接，预后多较良好。对于感染严重者可行肺切除手术。③胸外伤后出现进食尤其饮水呛咳，或口服亚甲蓝即有气管咳出蓝色痰液，又排除喉返神经损伤，应以内镜和造影确诊内瘘部位、方向、大小，一经确诊，必须考虑外伤性食管、气管、支气管瘘，行手术切除和食管、气管修补手术或行食管覆膜支架置入。

　　3.3.手术时机选择

　　陈旧性气管、支气管断裂患者，手术目的是争取切除狭窄部分，重建气道，使肺复张。通常应在伤后6个月内手术为宜。也有支气管断裂后阻塞15年，术后肺功能尚可恢复的报道。作者曾诊治一例因砖窑倒塌致左侧支气管断裂后6个月来就诊，手术发现左主支气管根部断裂并肺实变合并感染者，行支气管吻合后肺复张的病例。这种情况少见，对严重肺部感染者应做切除。但一般而言，距外伤时间越近，肺复张的几率越高，肺功能恢复越好，故在病情允许的情况下应尽早手术。

　　【术后观察和处理】

　　1.一般处理

　　1.1.吸氧，补充血容量，化痰、止痛对症治疗。

　　1.2.应用抗生素防治感染。

　　1.3.有无呼吸困难，剧烈咳嗽表现。

　　1.4.严密地观察胸腔引流管情况，注意有无大量漏气，有无脓性胸液引出;记录胸腔引流液的颜色、流速及流量。

　　2.并发症的观察及处理

　　2.1.吻合口漏气及裂开

　　是术后严重并发症，一旦发生可能形成脓胸，支气管胸膜瘘。往往由于吻合口张力大、局部血运差、手术技术欠缺、制动时间不够或基础疾病影响局部愈合所致。表现为呼吸困难，引流管处大量气体逸出。一经发现，应紧急手术治疗，再次行气管或支气管吻合。注意吻合时尽量减少张力;游离病变部位上下<1cm，保护局部血供，针距恰当，缝合牢靠，避免反复进针;术后加强营养支持，必要时下颌与胸壁间以石膏托固定。

　　2.2.气道狭窄

　　主要由于缝合方法不当及术后肉芽肿形成所致。其临床表现早期只是咳嗽，可为刺激性呛咳，可能并发哮喘、咯血及异物感。可闻及吸气期和呼气期明显喘鸣，有分泌物滞留时可闻及湿性啰音，严重者可有紫绀。由于缝合方法不当引起者，多在术后早期出现，应在充分准备后手术治疗。二次手术一般要距第一次手术后3个月。由手术后肉芽肿形成引起者，多手术后7天后出现，可通过纤维支气管镜予以切除，也可镜下注入抗纤维蛋白合成药物如去炎松等，抑制肉芽生长。近年来，还有采用纤维支气管镜下电灼、液氨冷冻、激光照射等方法治疗此种肉芽肿，效果有待进一步评估。

　　2.3.疗效判断及处理

　　较大气管、支气管损伤的病例，多因急性呼吸衰竭死于现场，而小的撕裂往往不经外科手术而自愈，早期气管、支气管损伤修补的成功率高达90%。未能早期诊断的病人，后期主要表现为支气管狭窄。对支气管狭窄病人，只要有条件，都应作缩窄段切除重新吻合。如无感染，在其支气管断端再吻合后，肺的主要功能还可恢复。

气管、支气管损伤【治疗】_相关文章

榜单公布!广州市治疗皮肤过敏哪家医院好排名前十名榜单揭晓广州治疗皮肤过敏的医院 2025-06-09: 广州市治疗皮肤过敏哪家医院好？皮肤过敏是生活中常见的现象，是身体的过敏反应，是人对正常物质(过敏原...详情

【精准医疗在行动】我院特邀陕西省中医医院脑病康复名医辛银虎携手本院专家联合会诊查房，精准诊疗获患者好评! 2025-06-09: 会诊中，辛主任与我院医生们进行了充分的交流和讨论。针对患者的具体情况，辛主任提出了针对性的康复建议和...详情

济南看儿童语言发育迟缓的医院？济南六一儿童医院为患儿保驾护航！ 2025-06-09: 随着短视频行业的不断发展，我们经常能在短视频平台上刷到各种各样的宝宝，常常为他们日常生活和“奇特”...详情

济南看儿童遗尿症医院去哪家？济南六一儿童医院专家护航助成长！ 2025-06-09: 现在的很多年轻人都不愿意生孩子，主要原因是养育一个孩子太耗费精力和金钱。但是只有家长才能够体会，孩...详情

济南儿童自闭症治疗哪家专业？济南六一儿童医院专家团队给出答案！ 2025-06-09: 童年对于我们的人生来讲异常珍贵，因为那短短的几年时光，是人生中值得纪念和珍惜的。在孩子宝贵的童年时...详情

济南治疗儿童自闭症的医院哪家好？济南六一儿童医院专家实力在线！ 2025-06-09: 每个人都有难以忘怀的童年精力，有些人的童年是可以用一生来回味的，是疗伤的良药，而有些人的童年却是灰...详情

济南去哪看儿童抽动症比较好？济南六一儿童医院被广大家长点赞！ 2025-06-09: 我们都知道孩子的心理是非常脆弱的，稍微不注意就容易对孩子的心理造成影响，尤其是比较感性的孩子，心理...详情

济南六一儿童医院儿科专家出手！儿童抽动症治疗更专业！ 2025-06-09: 家长在陪伴孩子成长的过程中充满了各种挑战和乐趣，常常在不经意之间就有危险降临，打的家长措手不及。在...详情

济南儿童抽动症治疗哪家好？济南六一儿童医院专家团队伴您同行！ 2025-06-09: 每一个孩子都是家长的宝贝，是世上特殊的存在，他们的到来给我们的生活带来了无尽的欢乐，也为爸爸妈妈带...详情

济南看儿童多动症哪家医院好？济南六一儿童医院家团队展风采！ 2025-06-09: 根据不完全统计表明，在中小学期间大部分孩子的智商都是平等的，通常在90-110之间，智力水平差异不...详情

济南儿童多动症医院？济南六一儿童医院为治疗注入新动能！ 2025-06-09: 医院里的每一个人都在不同程度的体会着疾病带来的痛苦和伤害，当疾病来临之时我们才明白，健康的重要性。...详情

济南去哪家医院看儿童多动症好？济南六一儿童医院专家发力实力认可！ 2025-06-09: 医院中常见到人情的冷暖，让我们感叹生命的脆弱，同时又在金钱与生命之间做出抉择。但是医院也是我们生活...详情

气管、支气管损伤相关文章

气管、支气管损伤疾病常识更多

气管、支气管损伤_同类疾病症状

乳糜胸胸部创伤胸导管损伤气管狭窄胸腔内感染气胸呼吸困难血胸

气管、支气管损伤 （气管、支气管损伤,气管损伤,支气管损伤）

气管、支气管损伤（气管、支气管损伤,气管损伤,支气管损伤）