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气管良性狭窄 (气管良性狭窄,气管狭窄)

气管良性狭窄的诊断

  1.气管良性狭窄的诊断检查:

  1.1.气管良性狭窄的病史采集要点

  1.1.1.该病以上呼吸道梗阻的各种表现为主要症状,如呼吸困难、喘鸣、运动后气短等。询问症状开始与持续时间、程度、特点、随病程发展情况等资料有助于诊断。

  1.1.2.若有呼吸困难,须鉴别是属于呼气性或吸气性,是在静息时还是在活动后出现。

  1.1.3.有无外伤与气道手术史,了解气管插管或切开史、感染与家族史等,并排除气管异物的可能。

  1.2.气管良性狭窄的体格检查要点

  1.2.1.一般情况呼吸、精神、发育等一般生命体征。

  1.2.2.气管良性狭窄的局部检查

  观察颈部有无肿块及其大小与硬度,有无外伤或气管切开痕迹,吸气与呼气时相如何。胸部有无畸形,桶状胸等表现。听诊有无气管喘鸣音,双肺呼吸音情况(干湿性啰音等),有无大血管杂音。

  1.2.3.气管良性狭窄的全身检查

  了解全身发育情况,有无全身缺氧的表现(如紫绀,杵状指),其它器官功能障碍表现等。

  1.3.气管良性狭窄的辅助检查要点

  1.3.1.血常规

  了解患者是否存在感染,缺氧。

  1.3.2.血气分析与血生化

  了解患者血的氧合情况,二氧化碳分压(梗阻程度),有无酸碱平衡失调,电解质紊乱等。

  1.3.3.X线片

  普通X线片难以发现气管狭窄表现,只有部分侧位片可看见,假若加上食管吞钡可提高检出率,亦可了解是否合并有食管闭锁或食道气管瘘。另外,通过本检查还可显示是否存在肺部感染或其它病变。

  1.3.4.电子计算机体层摄影(CT)

  可以比较精确的了解气管狭窄的程度、长度和位置.与周围器官的关系,有无压迫及血管畸形。

  1.3.5.气管良性狭窄的磁共振检查(MR1)

  与CT检查有相似的效果。其纵向摄像可较好地了解气管狭窄的范围、以及大血管及食管的情况。

  1.3.6.支气管镜

  主要分为硬性气管镜与纤维支气管镜两大类,前者可以用作检查和治疗(扩张,电灼,支架植入等),但在严重狭窄或气管壁受损严重时需慎用,可能会加重狭窄或导致气管破裂以及瘘道形成(气管食管瘘等),后者主要用于检查。安全性较高。它们均可以准确的显示狭窄的位置与长度,了解声带活动情况,必要时还可取活检,是诊断此类疾病重要的手段。

  2.气管良性狭窄的鉴别诊断:

  2.1.气管异物

  与气管狭窄的症状相似,但起病较快,详细询问病史有误吸的过程是鉴别诊断的关键。

  2.2.支气管哮喘具有周期性、季节性特点的呼气性呼吸困难、并伴有哮鸣为其主要症状,相关的病史及影像学、内镜检查可作鉴别。

  2.3.气管内良恶性肿瘤

  支气管镜检查及活检即可鉴别。

  2.4.其他应与神经系统疾病(如隔神经麻痹,喉返神经受损)、咽喉部病变(肿瘤,畸形等)及一切可引起呼吸困难的疾病相鉴别。

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