气管良性狭窄检查报告单-气管良性狭窄检查什么项目-气管良性狭窄检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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气管良性狭窄的诊断

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　　1.气管良性狭窄的诊断检查：

　　1.1.气管良性狭窄的病史采集要点

　　1.1.1.该病以上呼吸道梗阻的各种表现为主要症状，如呼吸困难、喘鸣、运动后气短等。询问症状开始与持续时间、程度、特点、随病程发展情况等资料有助于诊断。

　　1.1.2.若有呼吸困难，须鉴别是属于呼气性或吸气性，是在静息时还是在活动后出现。

　　1.1.3.有无外伤与气道手术史，了解气管插管或切开史、感染与家族史等，并排除气管异物的可能。

　　1.2.气管良性狭窄的体格检查要点

　　1.2.1.一般情况呼吸、精神、发育等一般生命体征。

　　1.2.2.气管良性狭窄的局部检查

　　观察颈部有无肿块及其大小与硬度，有无外伤或气管切开痕迹，吸气与呼气时相如何。胸部有无畸形，桶状胸等表现。听诊有无气管喘鸣音，双肺呼吸音情况(干湿性啰音等)，有无大血管杂音。

　　1.2.3.气管良性狭窄的全身检查

　　了解全身发育情况，有无全身缺氧的表现(如紫绀，杵状指)，其它器官功能障碍表现等。

　　1.3.气管良性狭窄的辅助检查要点

　　1.3.1.血常规

　　了解患者是否存在感染，缺氧。

　　1.3.2.血气分析与血生化

　　了解患者血的氧合情况，二氧化碳分压(梗阻程度)，有无酸碱平衡失调，电解质紊乱等。

　　1.3.3.X线片

　　普通X线片难以发现气管狭窄表现，只有部分侧位片可看见，假若加上食管吞钡可提高检出率，亦可了解是否合并有食管闭锁或食道气管瘘。另外，通过本检查还可显示是否存在肺部感染或其它病变。

　　1.3.4.电子计算机体层摄影(CT)

　　可以比较精确的了解气管狭窄的程度、长度和位置.与周围器官的关系，有无压迫及血管畸形。

　　1.3.5.气管良性狭窄的磁共振检查(MR1)

　　与CT检查有相似的效果。其纵向摄像可较好地了解气管狭窄的范围、以及大血管及食管的情况。

　　1.3.6.支气管镜

　　主要分为硬性气管镜与纤维支气管镜两大类，前者可以用作检查和治疗(扩张，电灼，支架植入等)，但在严重狭窄或气管壁受损严重时需慎用，可能会加重狭窄或导致气管破裂以及瘘道形成(气管食管瘘等)，后者主要用于检查。安全性较高。它们均可以准确的显示狭窄的位置与长度，了解声带活动情况，必要时还可取活检，是诊断此类疾病重要的手段。

　　2.气管良性狭窄的鉴别诊断：

　　2.1.气管异物

　　与气管狭窄的症状相似，但起病较快，详细询问病史有误吸的过程是鉴别诊断的关键。

　　2.2.支气管哮喘具有周期性、季节性特点的呼气性呼吸困难、并伴有哮鸣为其主要症状，相关的病史及影像学、内镜检查可作鉴别。

　　2.3.气管内良恶性肿瘤

　　支气管镜检查及活检即可鉴别。

　　2.4.其他应与神经系统疾病(如隔神经麻痹，喉返神经受损)、咽喉部病变(肿瘤，畸形等)及一切可引起呼吸困难的疾病相鉴别。

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