1.先天性心包疾病的治疗概要:
先天性心包疾病部分性心包缺损多无症状,对心功能无影响者无需治疗。术前注意胸痛的止痛治疗。可通过非手术和手术来治疗。术后要对先天性心包疾病的术后观察及处理。
2.先天性心包疾病的详细治疗:
先天性心包疾病的治疗:
2.1.先天性心包疾病的治疗原则
部分性心包缺损多无症状,对心功能无影响者无需治疗;如果在剖胸手术时发现者,心包缺损裂口直径小于3cm,无临床症状者无需手术;心包缺损裂口直径大干3cm。者则行手术治疗;凡有症状者应手术闭合心包缺损,以防严重并发症的发生;如果左室嵌顿或绞窄须紧急手术。
2.2.先天性心包疾病的术前准备
术前注意胸痛的止痛治疗,其他如同一般外科手术术前准备。
2.3.先天性心包疾病的治疗方案
2.3.1.非手术治疗心包缺损多无症状、对心功能无影响者。
2.3.2.手术治疗凡出现症状者应手术闭合心包缺损,以防严重并发症的发生。如果左室嵌顿或绞窄须紧急手术。手术方法有以下几种.根据心包缺损的大小和临床表现采取不同的手术方法:
直接缝合心包缺损;小缺损可以直接缝合。
人造补片或牛心包补片缺损修补术:若成人心包裂口直径大于3cm,左心室不能自由进出滑动者,必须切开缺损口,切除扩大的左心耳,以防止嵌顿和血栓的形成,但是心耳可不必处理。剖胸后心包膜和肺之间发生粘连,可封闭心包膜的缺损口,防止左心耳的脱出。但扩大的心包缺损边缘不能直接缝合,以防止引起心包腔缩小,压迫心脏。可以用人造补片或牛心包补片行缺损的修补术。注意在补片上开多个小孔以利引流。
嵌顿心脏还纳.缺损修补术。
带蒂隔肌瓣修补:最近提出可避免异物感染或异物反应,但临床效果还不确定。
3.先天性心包疾病的术后观察及处理:
同一般非体外循环心脏手术术后处理,术后注意引流量的观察,防治出血与心包积液;注意预防肺部并发症、感染的防治。
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