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心包炎的疾病患者虽然越来越多,但是对于心包炎的患者来说因为发病的原因不同,我们在临床操作上给予患者的护理和治疗,也是存在一定的区别的,但是心包炎的患者,如果想要提高自己的生活质量的话,还需要知道自己在日常生活中应该怎么去做。
渗出性心包炎,属于心血管内科,渗出性心包炎疾病是全身多发性的浆膜炎的一个类型。呼吸困难是心包积液的时候最典型的症状,很多人群都对渗出性心包炎这类疾病不是很熟悉,甚至挺逗没有听到过。其实,这是心包炎的一种,其棘手程度也是十分厉害的,如果被这类疾病缠上的话,生活和工作无疑都是会受到非常大的影响,而其并发症更是有些让人担心。一起来看看其并发症。
心包炎是心包的脏层和壁层发生炎症而引发的以胸痛、心包摩擦音、心包积液为特征的综合征。心包是包绕在心脏外面的囊袋状结构,正常生理情况下,对心脏起保护作用。引起心包炎的病因很多,包括病毒性、结核性、自身免疫性、外伤性等等。感冒后,若病毒及免疫复合物的侵害到心包,则可引发心包炎。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。
慢性心包炎的症状体征慢性心包炎发病缓慢,但并不意味着它的危害小,当疾病发展到加速期的时候,就会迅速出现严重症状。
渗出性心包炎常为多发性浆膜炎的一部分,所见30例中合并胸膜炎或同时合并胸膜炎及腹膜炎者70%,因此,其他浆膜腔炎的存在有助于心包炎的诊断。
首先,明确病因。多数患者为特发性心包炎。10%-20%由特定的病毒引起。此外,结缔组织病、癌症和心脏损伤后综合征也可以引起心包炎。所有患者均应进行筛查,明确心包炎的病因。
全身症状:根据病因及个体反应不同,全身症状差异较大。感染性心包炎者,多有毒血症状,如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻,肿瘤性者可无发热。
急性心包炎患者主要表现为心前区尖锐的剧痛或沉重的闷痛。可放射至左肩,疼痛可随呼吸或咳嗽加剧。应十分重视患者的主诉并及时给予处理。
风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎(rheumaticpericarditis)病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,X线检查,心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心(corvillosum)。恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,形成缩窄性心包炎(consrictivepericarditis)。
急性心包炎可为浆液性,纤维素性,出血性或化脓性。心外膜下心肌的表层可能受累。细胞反应的量和性质取决于病因。慢性心包炎可为浆液性,乳糜性或血性(渗出),或纤维性,粘连或钙化。可为缩窄性或不产生临床症状。心包纤维化可随感染,损伤或心包积血而产生,或伴结缔组织疾病,包括风湿热,但有时原因不明。纤维化可呈斑点状或广泛,带有钙质沉着。心包纤维化可无血流动力学效应。亦可逐渐产生慢性缩窄性心包炎,使体循环静脉压和肝静脉压慢性增高,导致心源性肝硬化。
急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性。急性心包炎时感染可由细菌,寄生虫,原虫,病毒或真菌引起。细菌感染以链球菌,葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为多见。在小儿流感嗜血杆菌为常见原因。化脓性心包炎不多见,可发生于感染性心内膜炎,肺炎,败血症以及贯穿性损伤;心脏手术后和免疫功能受损的病人。病毒感染以埃可病毒,流感病毒和柯萨奇B病毒为常见。在某些城市通过超声心动图辨认艾滋病为心包积液的最常见原因。艾滋病可因鸟型结核分枝杆菌属放线菌属,真菌或病毒感染,淋巴瘤或卡波西肉瘤等引起心包炎。但心包积液常无明显原因。结核性心包炎起病隐匿,可存在而无明显肺部受累。在美国,结核性心包炎只占急性和亚急性心包炎的5%,但在印度和非洲的某些地区则占大多数。
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎临床表现具有隐袭性,极易漏诊。急性心包炎的病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身性疾病的一部分,临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见。急性感染性心包炎患者该怎么饮食呢?在治疗急性心包炎的时候,我们如何做好饮食护理?下面就给大家介绍一下急性感染性心包炎患者该怎么饮食。
急性感染性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音为特征的综合征。心包炎在几个尸检系列中的检出率为2%—6%,而生前被临床确诊的心包炎仅占住院病例1%,男性多于女性,成人多于青少年和儿童。急性心包炎的病因很多,部分病因不明。常见的病因有特发性、感染性(病毒、细菌、结核等)、免疫-炎症性、肿瘤及创伤等。多种病因可以引起急性心包炎,包括非特异性、感染性、自身免疫性、肿瘤性、代谢疾病、物理因素、邻近器官病变累及等。
国外报道心包炎以非特异性居首位,国内以结核居多,我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%~35.8%。
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因。常见的原因为结核或其他感染,新生物,日光或声音的辐射,类风湿关节炎,创伤和心脏手术。风湿热之后极少有缩窄性心包炎。
缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性为最常见,其次为化脓性和创伤性心包炎后演变而来。少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎等有关。也有部分患者其病因不明。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。急性化脓性心包炎迁延不愈者约占10%,其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起。早期施行心包切除术可避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。积极防治急性心包炎可以避免发展至心包缩窄。
影像检查在缩窄性心包炎的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。CT能准确显示缩窄性心包炎的各种病理改变,是诊断缩窄性心包炎的较有价值的诊断手段。
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