心包肿瘤检查报告单-心包肿瘤检查什么项目-心包肿瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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心包肿瘤的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.病史采集要点

　　1.1.1.心包的良性肿瘤多无明显症状，常在X线平片检查时发现，少数可出现心包填塞的征象，气短、端坐呼吸，有时会发生阵发性夜间呼吸困难。

　　1.1.2.心包恶性肿瘤常见的症状有胸痛，疼痛可以放射到肩部，刺激性咳嗽、疲乏、发热及体重减轻等。

　　1.1.3.了解病人是否有其他疾病史，尤其是恶性肿瘤病史。

　　1.2.体格检查要点：颈静脉怒张，心脏浊音界扩大，心音弱，心律可以不齐，有时可闻及心包摩擦音。脉压减小、1/3的患者可以出现奇脉。有30%的患者可以伴有胸腔渗液，可以出现患侧胸腔叩诊呈浊音，呼吸音减弱，出现管状呼吸音，气管和纵隔向健侧移位。患者可以出现肝脏肿大、腹水和持久性水肿。

　　1.3.辅助检查

　　1.3.1.心电图：常常显示低电压、ST段升高、T波倒置等心包炎或心包渗液的改变。若肿瘤侵犯传导系统则可以显示房室脱节、房室传导阻滞等变化。

　　1.3.2.胸部X线平片对本病诊断甚有帮助。胸部透视可显示心房和(或)心室增大，搏动减弱，可见肺淤血、心影增大、心影不规则局部突起、心胸比增大。当有钙化或牙齿影者有助于畸胎瘤的诊断;心包大量渗液者行心包穿刺，抽液后注入气体于心包腔常可以显示肿瘤块影。心包腔内抽出液体行细胞学检查，有可能确定诊断。

　　1.3.3.超声心动图能区别心包腔内肿物是囊性还是实质性，对诊断有重要价值。能准确显示心脏及心包肿瘤的大小、部位、形态。根据声像图特点还可以判断肿瘤的性质。

　　4.CT和磁共振成像：均可发现心包占位病变，心脏受压，心包积液，具有诊断和鉴别诊断意义。

　　1.4.诊断：心包肿瘤的诊断有一定困难，往往在诊断其他疾病时，经仔细分析才能诊断该病。

　　1.4.1.心影轮廓异常，局部突出而不规则，或呈结节状，X线检查发现心包上的局部钙化区。

　　1.4.2.反复发作心包渗液，特别是血性渗液，但缺乏炎性病变的病史和症状(如结核等)。

　　1.4.3.无明显原因、难以控制的心力衰竭，特别是有显著静脉压升高、肝脏肿大、腹水或持久性水肿者。

　　1.4.4.无法解释的胸痛，有脉压小、奇脉和上腔静脉阻塞现象等。

　　1.4.5.CT和MRI检查可明确心包肿瘤的诊断。

　　2.鉴别诊断：下列疾病可出现类似症状或心包积液，心影增大。心脏X线检查、超声波、CT及磁共振检查等可鉴别诊断。

　　2.1.心包炎心包积液，心影增大，但心包正常，无心脏受压。

　　2.2.心脏肿瘤心影增大，占位病变在心包内。3.纵隔肿瘤占位病变在心脏外。原发性心脏肿瘤

　　原发性心脏肿瘤是指起源于心脏壁或心腔的新生物，不包括心脏转移肿瘤。原发性心脏肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤约占70%。良性肿瘤可分为黏液瘤和非黏液瘤性良性肿瘤两大类，黏液瘤占40%～50%。心脏恶性肿瘤以肉瘤为主。

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