心包肿瘤会引发什么疾病?
肿瘤治疗的本身可以引起一系列的并发症,这在心包肿瘤的病例上也同样会发现。其中包括:
(1)心包肿瘤本身引起的并发症:胸腔积液; 胸水:病人常表现为呼吸困难、咳嗽和胸痛。也有的起病时无症状。由于肺扩张受到机械性限制,致使肺容积减少而易于发生肺不张和反复感染。典型的体征可有叩诊浊音、呼吸音减低及语颤减低。胸疗X线检查可明确积液的存在与否。应仔细检查有无同时存在的纵隔淋巴结肿大。
心包积液:心包积液有的可无症状,尤其发展较慢者;有些可有心前区、肋弓下和上腹部疼痛或有静脉怒张、低血压。心包填塞的典型症状为静脉怒张、心音低远和奇脉。查体可出现心界扩大、颈静脉充血、肝肿大、静脉压升高及Ewart症。胸片和胸透均有助于诊断。心电图上有低电压及广泛的改变。心动超声图测及2个回波可资确诊。
(2)心包肿瘤治疗手段引起的并发症:抗肿瘤药物引起的并发症,放射治疗引起的并发症,免疫治疗的并发症,手术治疗的并发症;
(3)心包肿瘤治疗中的并发症:感染。 随着肿瘤治疗学的发展,感染已成为癌症病人最常见的合并症和主要死亡原因。这与肿瘤病人存在一系列感染易感因素不无关系:机体免疫缺陷、屏障防御破坏、粒细胞减少及肿瘤本身引起水肿、糜烂、溃疡、坏死、压迫和梗阻均有利于感染的发生。
心包肿瘤如何预防?
1963年,Wilson收集文献报道的心包良性肿瘤 29例,1/4在2岁以下。1974年,Deenadayalu等综合报道31例, 其中以心包良性肿瘤(如心包脂肪瘤)较为常见。同年,Shumaker报道手术切除右心室发生的脂肪瘤1例。1976, Hartveit等报道1例心包膜多发性血管瘤造成心包压塞而致死。在过去20多年内,偶见心包多发性血管瘤、心包内嗜铬细胞瘤、心包乳头状瘤、心包平滑肌纤维瘤等报告。1974年,Besterman等报道1例心包内嗜铬细胞瘤, Larsen等报告1例心包乳头状瘤。心包囊肿临床上最多见,为心包发育障碍所致。
1953年,Dave等报告恶性畸胎瘤和间皮细胞肉瘤13例。1957年, Robertsen报告恶性畸胎瘤和间皮细胞肉瘤。1962年,Towers报告原发性心包肉瘤。1964年,Pader报道切除平滑肌肉瘤1例。1975年, Fine在分类表上列入恶性血管内皮细胞瘤。1980年, Patrick报告心包间皮细胞瘤导致恶性心肌梗塞1例。 继发性心包肿瘤预后极差,但早期发现和及时治疗,可望缓解病人的痛苦,延长病人的生命。
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