心脏损伤检查报告单-心脏损伤检查什么项目-心脏损伤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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心脏损伤的诊断

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　　心脏损伤的诊断检查：

　　(一)心脏损伤史采集要点

　　1.受伤情况致伤原因、时间和地点;暴力作用部位、方式(直接或间接)。

　　2.伤后表现主要症状(胸痛、心悸、气促、口渴、神志改变);病情演变的缓急。

　　3.伤前情况有条件时应了解过去有无心脏病史。

　　(二)心脏损伤体格检查要点

　　1.全身情况神志状况、呼吸、脉搏和血压等生命体征。

　　2.局部情况胸前壁软组织损伤是否位于心脏伤危险区.尤其伴胸骨及肋骨骨折者，注意有无心律失常、心脏杂音、Beck三联征(动脉压降低，静脉压升高，心搏微弱及心音遥远)、失血性休克、大量血胸的表现。

　　(三)心脏损伤辅助检查要点

　　1.实验室检查

　　血常规;心肌酶学(CK—MB)，特别是肌钙蛋白1(TnT)或肌钙蛋白T(Tn1)仅存在于心肌内，对心脏损伤诊断特异性高。

　　2.胸部X线可了解心脏周围脏器损伤共存情况，如胸骨骨折、多根肋骨骨折、膈心包撕裂伤(可致心脏脱位);有无合并心脏异物等。

　　3.心电图

　　了解有无心动过速、早搏、ST段抬高、T波低平或倒置等改变。

　　4.超声心动图

　　了解心脏结构和功能改变，尤其是外伤性室间隔穿孔、瓣膜损伤、迟发性心包填塞、合并心脏异物等。采用经食管超声心动图(TEE)可提高心脏伤的检出率，并可减少超声探头经受伤胸部检查的痛苦。

　　(四)心脏损伤进一步检查项目

　　l.心包穿刺怀疑急性心包填塞者，紧急时可考虑使用，即使抽出少量(30ml)心包积血，亦可明显改善血流动力学。但应注意即使穿刺阴性亦不能除外心包填塞。

　　2.开胸探查病情进展迅速、高度怀疑心脏破裂时，上述辅助检查常难实施，应紧急手术探查明确诊断，及时治疗。

　　心脏损伤的鉴别诊断：

　　1.原有心脏病尤其是伤后早期漏诊，而数月甚至数年才出现心功能不全者。应了解既往心脏病史，结合胸部外伤史，动态观察，不难鉴别。

　　2.胸壁创伤伴肋骨骨折时亦可有血胸、普通心肌酶学改变，但TnI、TnT不高。

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