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胸壁结核 (胸壁结核,胸壁)

胸壁结核的病因

  胸壁结核绝大多数为继发性感染。然胸壁病变的程度并非与肺、胸膜病变的轻重呈正比,临床上看到往往在出现胸壁脓肿时,其原发病灶,可能静止或愈合。肺或胸膜结核可通过以下途径侵入胸壁:

  1.淋巴途径 肺或胸膜结核通过胸膜粘连部的淋巴管,转移至胸骨旁肋间和胸椎旁淋巴结,进一步穿透肋间组织,在胸壁软组织中形成结核性脓肿。是发生胸壁结核最常见的一种感染方式。

  2.直接蔓延 由表浅的胸膜或肺结核灶经过胸膜的粘连部直接扩散到胸壁的各层组织内,发生干酪样病变。手术中可见胸壁的结核灶直接与肺的结核病变相通,或者窦道与包裹性结核胸膜炎相连。

  3.血行播散 结核杆菌经过血液循环侵入肋骨或胸骨,引起结核性骨髓炎,随着病变的进展,穿破骨质的破坏,在胸壁软组织内形成病灶。临床上少见。

  不论由哪一种途径侵人胸壁,晚期由于病变扩大,胸壁组织都会受到破坏。

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