胸壁肿瘤检查报告单-胸壁肿瘤检查什么项目-胸壁肿瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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胸壁肿瘤的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.良性骨或软骨肿瘤大多生长缓慢，质地坚硬，边界清楚;而恶性肿瘤大多生长迅速，质地中等，边界不清，压痛明显。有恶性肿瘤病史者出现胸壁肿块，应高度怀疑恶性转移性肿瘤。

　　1.2.胸壁肿瘤的X线检查可显示胸壁软组织影。肿块位于胸骨或软组织块影伴骨质破坏者，多为恶性肿瘤。良性肿瘤随访中出现生长速度增快，往往是恶性变的表现。

　　1.3.胸壁肿瘤的CT检查可以判断瘤体的部位、大小、范围及转移情况。

　　1.4.MRI 可明确瘤体与神经、血管的关系，并可从不同层面观察肿瘤，但在评价肺实质内转移性病灶方面精确度不如CT。

　　1.5.某些胸壁肿瘤有特定的X线特征，如：

　　1.5.1.骨肉瘤表现为骨质广泛破坏、放射状新骨形成。

　　1.5.2.软骨肉瘤表现为肋骨破坏，伴有点状或片状钙化灶。

　　1.5.3.Ewing肉瘤表现为骨质破坏，皮质增厚，骨膜骨质增生，形成层状结构，出现所谓“洋葱皮”样影像。

　　1.5.4.骨或软骨瘤表现为高密度影其间有点片状骨质形成，但无骨质破坏。

　　1.5.5.肋骨巨细胞瘤表现为肋骨局部膨大，变窄，内有骨粱，呈皂泡样透亮区，骨皮质薄如蛋壳。

　　1.5.6.骨纤维结构不良表现为肋骨局限性膨大、疏松，膨大的骨质内为密度较均匀的纤维组织。

　　1.6.组织活检虽然胸壁肿瘤的临床及X线特征对诊断具有重要意义，但定性诊断仍依赖于组织活检。值得注意的是，有些肿痛如软骨肉瘤，部分瘤体组织学可表现为良性，而另一部分则为恶性.故完整切除肿瘤组织活检，即施行组织活检的同时完成对肿瘤的治疗，优于切开活检或穿刺活检。

　　2.鉴别诊断：胸壁肿瘤需要和下面疾病鉴别：

　　2.1.鸡胸：鸡胸亦称鸽胸，即胸骨向前突起，两侧肋软骨下陷的胸壁畸形，可分为对称性和不对称性鸡胸，约20%合并脊柱侧弯。是一种进行性畸形，常在青春期突然加重。此畸形远较漏斗胸少见，两者发生率之比为1：6～1：10。

　　2.2.胸壁结核：胸壁结核为最常见的胸壁疾病，指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨因结核杆菌感染而形成的脓肿或者慢性窦道。多继发于肺结核、纵隔淋巴结核和胸膜结核，直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的非常少见。病变多见于胸前壁，胸侧壁次之，脊柱旁更少。多发于青、中年，常见于20～40岁，年老体弱者亦可发生。有时胸壁结核和原发灶可同时存在。虽然不是致命的疾病，但病程长，脓肿溃破形成窦道不易愈合，如诊治不当则长期不愈，反复发作，甚至致残。应积极恰当的治疗。

　　2.3.漏斗胸：漏斗胸(funnelbreast)为最常见的先天性胸骨畸形，约占胸壁畸形的85%左右，是胸廓全体发生变形的一种畸形。为胸骨向下凹陷，与其相连的肋软骨也随之向背侧凹陷，多从第3肋软骨开始到第7肋软骨，在胸骨剑突上为凹陷的最低点，严重者胸骨最深凹陷可触及脊柱，剑突的前端向前方翘起，肋弓部向外突出，形成船样或漏斗样畸形。漏斗胸的凹陷范围大小各异，较大者向上可达上胸部，胸骨柄由前上向后下倾斜。按照外形可将漏斗胸分为左右对称性和不对称两种，年龄小的患者多为对称性凹陷。随着年龄增长胸骨向右旋转，右侧肋骨和肋软骨的凹陷较左侧深，后胸部多为圆背或平背装，逐渐成为不对称性凹陷。漏斗胸患者可见向右脊柱的侧弯，年龄小时不易出现.至青春期后脊柱侧柱弯比较明显。漏斗胸压迫心脏和肺脏多向左侧胸腔移位。

　　漏斗胸的发病率约为1/300~1/400，但有地区差异性;男性较女性容易发病，比例约为4∶1。约86%的漏斗胸患者在出生时及l岁内即被发现，仅不到5%的患者到青春期后被发现。畸形的发展呈进行性加重，可导致胸腔容积减小，影响呼吸循环系统的功能。可最终死于肺部并发症。

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