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胸骨骨折 (胸骨骨折,胸骨,骨折)

胸骨骨折的诊断

  诊断检查:

  1.病史采集:

  1.1.患者有明显外伤史。详细询问受伤时的情形,受伤时暴力直接作用的部位,病情进展的情况。

  1.2.既往有无胸部外伤史及胸部手术史。

  2.体格检查:

  2.1.一般情况

  病人常呈典型姿势:屈项低头,肩胛下垂,两上肢紧靠胸壁,双手喜欢放在腹部不动,以使胸、颈部肌肉松弛,减轻疼痛。

  2.2.局部检查体检时可有胸前区多有明显肿胀、压痛,咳嗽及深呼吸疼痛加剧;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。骨折重叠移位时,可触及畸形及骨擦音或骨折端随呼吸移动。有时有畸形和可触及骨折端摩擦感。

  2.3.胸骨骨折常继发纵隔血肿、心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤及大血管的损伤,应注意仔细全面地检查。

  2.4.全身情况:患者是否伴有肺及支气管的损伤,是否有腹胀,腹膜刺激征,肝、肾、脾区叩痛,是否有脊柱及四肢损伤的体征。

  3.一般检查:

  3.1.实验室检查:血常规一般无明显异常,如合并急性出血,血红细胞计数及血红蛋白降低。

  3.2.X线检查:X线检查对诊断胸骨骨折有较大意义,但正位胸片常不易看到骨折线,对无移位的胸骨骨折更易漏诊,对疑有胸骨骨折的病人,行胸骨斜位,侧位照片能帮助确诊。应注意病人有无气胸、血胸、纵隔气肿等,以免漏诊合并的胸内脏器损伤。

  3.3.胸部CT:CT扫描较X线平片具有很大优越性,它能提高肺挫伤、肺撕裂伤的检出率,同时CT扫描对膈肌损伤、外伤性肺不张、胸骨及胸椎骨折、少量气胸、胸腔积液的检出率也较X线平片有明显优势,并能显示胸壁小血肿。

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