疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 胸内大血管损伤 > 治疗

胸内大血管损伤 (胸内大血管损伤,血管损伤)

胸内大血管损伤的治疗

  胸内大血管损伤的治疗概要:

  胸内大血管损伤不论类型,均需手术治疗。术前严密监护。也可通过手术治疗。一般处理术后常规放置胸腔引流管。术后观察及处理。裂口修补后循环稳定是最重要的判断指标。


  胸内大血管损伤的详细治疗:

  胸内大血管损伤的治疗:

  (一)胸内大血管损伤的治疗原则

  已明确的胸内大血管损伤,不论类型,均需手术治疗。高度怀疑者亦应积极手术探查。

  (二)术前准备

  严密监护.做好应急准备:配血和建立静脉通道,积极抗休克治疗。

  (三)胸内大血管损伤手术治疗方案

  1.手术指征①已明确的胸内大血管损伤,不论类型。②疑诊主动脉破裂,伴失血性休克。

  2.手术时机①循环尚能稳定,积极完善主动脉造影等辅助检查。明确病变性质、范围后手术。②循环不能稳定,急诊手术。

  3.胸内大血管损伤的手术方法①直接缝合法:适用于小的主动脉裂口或多数腔静脉裂口。全麻后,多采用左后外侧第4肋间切口进胸,探查找到出血口,指压止血后缝合。②直接阻断血流缝合法:若能用侧壁钳夹闭主动脉裂口或动脉瘤基底部,可直接缝合,或切除动脉瘤后补片修补缺口。预计主动脉阻断在30min以内,可游离破口上下端主动脉,套带或上无损伤动脉钳,临时阻断动脉血流后缝合裂口。注意,阻断时用硝普钠予控制性降压,以减轻左心后负荷、防止近段高血压脑水肿或出血;另外,降压要适度,维持上肢血压略高于平时水平,以保持有效的上、下半身侧支循环。③外转流下修复法:预计主动脉阻断超过30min,应用某种近、远段转流法,以防主动脉阻断期间出现脊髓和肾缺血性损伤。一般静脉肝素化(0.5~1mg/kg)后,近、远段均用体循环的主动脉插管,连以口径>7.5mm的塑料导管(注意管内充满肝素液,以防开放血流前发生凝血)。④左心转流下修复法适用于严重的主动脉损伤或更复杂的胸主动脉瘤手术,多需人工血管移植,并采用低温技术。详见胸主动脉瘤章节。⑤其他:肺门大血管损伤后一般修补困难,通常需切除远侧肺组织。

  4.胸内大血管损伤的手术方法评估手术方法应视伤情而定,尽量简单有效。需要时应用转流技术,有利于保证脊髓和肾脏的灌注,减少术后截瘫和肾损害发生率。

  5.手术方案选择(如上所述)。

  【胸内大血管损伤的术后观察及处理】

  1.一般处理术后常规放置胸腔引流管,按心血管外科常规护理。穿透性损伤者应用破伤风抗毒素。对应用人工血管移植者,术后1~2天即开始常规抗凝治疗。

  2.并发症的观察及处理术后出血;感染;使用转流技术者注意有无截瘫、肾功能不全、脑栓塞等并发症。观察处理详见胸主动脉瘤章节。

  【胸内大血管损伤的疗效判断及处理】

  手术效果确实,裂口修补后循环稳定是最重要的判断指标。

胸内大血管损伤【治疗】_相关文章
近期要闻:广州哪所医院治疗灰指甲比较好-广州治疗灰指甲的医院 2025-07-10
广州哪所医院治疗灰指甲比较好?灰指甲是一种真菌感染导致的皮肤病,容易复-发,具有较强的传染性,一旦...详情
男科专治:杭州正规男科医院在哪 “排名宣布” 杭州包皮手术哪家好 2025-07-10
男科专治:杭州正规男科医院在哪 “排名宣布” 杭州包皮手术哪家好详情
男科专题:杭州专业男科医院在哪里 “宣布前十” 男性包皮龟头炎的症状具体有哪些 2025-07-10
男科专题:杭州专业男科医院在哪里 “宣布前十” 男性包皮龟头炎的症状具体有哪些详情
公开排名:杭州阳痿男科哪家医院好 “排名宣布” 杭州正规男科医院好吗 2025-07-10
公开排名:杭州阳痿男科哪家医院好 “排名宣布” 杭州正规男科医院好吗详情
排名展现:杭州男科专治早泄医院 “前十宣布” 杭州男科医院看早泄怎么样 2025-07-10
排名展现:杭州男科专治早泄医院 “前十宣布” 杭州男科医院看早泄怎么样详情
男科专治:杭州比较好的男科医院 “排行公开” 杭州看前列腺炎男科医院 2025-07-10
男科专治:杭州比较好的男科医院 “排行公开” 杭州看前列腺炎男科医院详情
【跨院联合诊疗】脑病患者福音:省级中医康复专家辛银虎入驻西安 中际医院开展精准查房 2025-07-10
为进一步加强学科建设,提升临床诊疗水平,7月9日上午,西安中际脑病医院特邀陕西省中医医院脑病康复名医...详情
西宁有什么狐臭专科医院“聚焦热点”西宁看狐臭哪里好? 2025-07-10
西宁有什么狐臭专科医院“聚焦热点”西宁看狐臭哪里好?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院;2....详情
北京哪个医院皮肤科比较好?身上很多红色的小血点像痣是怎么回事? 2025-07-10
有的人身上不知道什么时候出现很多红色的小血点,红色的小血点像痣这是什么原因造成的呢?引起身上很多红...详情
西宁什么医院看脱发好“动态更新”西宁哪家治疗脱发的医院好? 2025-07-10
西宁什么医院看脱发好“动态更新”西宁哪家治疗脱发的医院好?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院...详情
北京华医中西医结合皮肤医院靠谱吗?医保定点,正规靠谱! 2025-07-10
北京华医中西医结合皮肤医院靠谱吗?医保定点,正规靠谱!北京华医中西医结合皮肤病医院是一家具备实力的...详情
优质资讯:杭州治疗龟头炎的医院十强 “排名公开” 杭州治男科病哪个医院专业 2025-07-09
优质资讯:杭州治疗龟头炎的医院十强 “排名公开” 杭州治男科病哪个医院专业详情
胸内大血管损伤相关文章
胸内大血管损伤_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司