右心室双出口出院后随访
1.出院带药:
出院后需改善心功能,常规带备口服的洋地黄类药物和利尿剂,保钾利尿剂与排钾利尿剂同用或与口服补钾剂同用。洋地黄类药物多数要维持6个月,对伴有房室传导阻滞的患者使用时需较谨慎。另外对使用心外管道的患者,有意见认为需要常规抗凝治疗,早期使用华法林,INR数值以2.0左右较合适,术后早期甚至需要更高。6个月后改用阿司匹林维持,剂量可以从50mg/d开始逐渐增加至300mg/d。
2.右心室双出口检查项目与周期:
出院1个月复查胸片,3个月到6个月复查超声心动图,主要了解是否有残余VSD、双侧心室流出道是否有狭窄、房室瓣是否有反流等。如手术结果满意没有并发症的患者,术后1~3年每年复查超声心动图2次,以后可以每年复查1次。对心外管道的患者,远期尚要注意心外管道的通畅。如有上述并发症者需要3个月复查超声心动图1次,以评价残余畸形的严重程度以及治疗选择,是继续随访下去还是再次手术。
3.定期门诊复查:
右心室双出口术后1~3个月门诊复查,主要了解心功能改善情况,此后3~6个月复查1次,应该与超声心动图复查同时进行。如矫治效果良好,患者心功能恢复理想,则逐渐可延长复查时间。如果仍然存在残余畸形或并发症,则需3个月门诊复查为下一步治疗措施选择作评价。
4.右心室双出口应当注意问题:
因本症相当复杂,因此影响右心室双出口治疗效果的因素较多。患者的解剖条件决定了最终治疗方案,但选择治疗的时机相当重要,在尽可能的前提下尽早实施手术治疗,对手术风险的降低有显著的作用。
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