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肿瘤性心包炎的诊断

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　　1.诊断检查：确诊依靠心包液细胞学检查和心包活检。心包液瘤细胞检出率为75%～87%，心包活检阳性率为27%～65%。CT、磁共振检查可能发现原发性或转移性肿瘤的存在，血液肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖脂肿瘤标志物浓度升高有提示诊断价值。值得提出的是，50%已证实的恶性肿瘤患者发生心包积液并非肿瘤性，而是由于放射治疗、感染或药物(阿霉素、正定霉素)所引起。

　　2.鉴别诊断：肿瘤性心包炎需要和下面疾病鉴别：

　　2.1.急性非特异性心包炎(acute non—spesific pericarditis)：为成人常见的急性心包炎，是一种浆液纤维蛋白性心包炎。

　　2.2.结核性心包炎(tuberculous pericarditis)：发病率居急性心包炎首位，多见于中青年人。

　　2.3.化脓性心包炎(purulent pericarditis)：致病菌通常是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，化脓性心包炎可能从邻近化脓性病灶(肺炎、脓胸、膈下脓肿)扩散而来，也可能由于菌血症的血性播散或心包穿入损伤感染而引起。

　　2.4.心脏损伤后综合征(postpericardioslomy syndrome)：在心脏创伤后2周或更长时间出现，包括急性心肌梗死后综合征(Dressier综合征)、心包切开后综合征、心脏创伤后综合征。

　　2.5.尿毒症性心包炎(urenic pericarditis)：晚期肾功能衰竭患者心包炎发生率为50%～60%。

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