主动脉窦瘤破裂的临床表现:
1.症状:未破裂的主动脉窦瘤患者,除少数因瘤体过大可有梗阻或压迫的相应表现外,大都无自觉症状。
大部分患者均在主动脉窦瘤破裂时出现症状,症状的突然发生多见于剧烈劳动、抬举重物或用力过度时,但也可发生于平静状态下。典型的病例是在既往健康的情况下突然发生剧烈胸痛、心悸、呼吸困难,甚至急性心力衰竭,数小时后,或经休息,胸痛、气急等症状可能缓解,逐渐转为心悸、气促、易疲乏等慢性症状;患者还可能丧失劳动能力。如破口小,则症状较轻,如破口大于0.5cm,临床症状明显,病情发展迅速,可因心力衰竭而致死亡。
2.体征:主动脉窦瘤破裂的典型体征为胸骨左缘第3、4肋间粗糙而响亮的连续性杂音(Ⅳ~Ⅴ级),伴有粗的震颤,肺动脉瓣第二心音亢进。典型的杂音为连续性的,伴有收缩期或舒张期增强,但也可有双期杂音。少数病例只有收缩期杂音或只有舒张期杂音。前者可能因为破口细小;后者可能是窦瘤破入高压的左心室,或是右心室压力达到体循环收缩压水平(如新生儿病例)。
3.其他体征:可有舒张压降低、脉压增大引起的水冲脉、枪击音、毛细血管搏动等外周血管阳性体征。此外还可有颈静脉压增高、肝脏肿大等右心衰竭表现。
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