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房性快速性心律失常的诊断

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　　房性快速性心律失常的诊断检查：

　　1.异位性房性心动过速

　　是小儿时期少见的一种心动过速。其特点是频率多变，但心率多<200次/分，P波可辨认而且电轴异常，以及长期性即呈持续性或间接性心动过速。在这种类型的房性心动过速中，存在一个单纯的自主性病灶，而不是通常的折返机制。

　　2.混乱性或多源性房性心动过速

　　其特征是有两种或更多种的异位P波，并伴有两种或更多不同的异位P-P周期，常有P波被阻滞以及下传激动的P-R间期多变。这种心律失常可见于先天性心脏病、心肌炎、心肌病等，但多见于无心脏病者，并常在数周或数月后自行消失。

　　3.心房扑动

　　是一种规则的或有规律的不规则心动过速，心房激动的频率可在250～400次/分。可能是心房内的环形节律所致，并可能由心房肌内的兴奋灶所产生，后者类似于产生阵发性房性心动过速的房性期前收缩的兴奋灶。由于房室结不能下传如此之快的冲动，因而在实际上总是存在一定程度的A-V阻滞，心室对每2～4次心房激动发生一次反应，有时这种反应易变，从而使其节律表现出不规则。

　　4.心房纤颤

　　是由类似引起心房扑动的机制所产生，心房的激动呈混乱性而且更快( 300～500次/分)，并可引起无规律的不规则心室反应和脉搏。这种心律失常常常是心房肌长期伸展的结果。心房纤颤最常发生于患风湿性二尖瓣病变的较大儿童。很少时也可作为心房内手术的一种并发症，并可见于继发于左侧房室瓣关闭不全的左房扩大者、能引起心房扑动的情况以及W- P-W综合征患者。既往正常的年长儿童或青少年如发生心房纤颤，应考虑其是否存在甲状腺毒症、肺栓塞或心包炎。

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