房性快速性心律失常的诊断检查:
1.异位性房性心动过速
是小儿时期少见的一种心动过速。其特点是频率多变,但心率多<200次/分,P波可辨认而且电轴异常,以及长期性即呈持续性或间接性心动过速。在这种类型的房性心动过速中,存在一个单纯的自主性病灶,而不是通常的折返机制。
2.混乱性或多源性房性心动过速
其特征是有两种或更多种的异位P波,并伴有两种或更多不同的异位P-P周期,常有P波被阻滞以及下传激动的P-R间期多变。这种心律失常可见于先天性心脏病、心肌炎、心肌病等,但多见于无心脏病者,并常在数周或数月后自行消失。
3.心房扑动
是一种规则的或有规律的不规则心动过速,心房激动的频率可在250~400次/分。可能是心房内的环形节律所致,并可能由心房肌内的兴奋灶所产生,后者类似于产生阵发性房性心动过速的房性期前收缩的兴奋灶。由于房室结不能下传如此之快的冲动,因而在实际上总是存在一定程度的A-V阻滞,心室对每2~4次心房激动发生一次反应,有时这种反应易变,从而使其节律表现出不规则。
4.心房纤颤
是由类似引起心房扑动的机制所产生,心房的激动呈混乱性而且更快( 300~500次/分),并可引起无规律的不规则心室反应和脉搏。这种心律失常常常是心房肌长期伸展的结果。心房纤颤最常发生于患风湿性二尖瓣病变的较大儿童。很少时也可作为心房内手术的一种并发症,并可见于继发于左侧房室瓣关闭不全的左房扩大者、能引起心房扑动的情况以及W- P-W综合征患者。既往正常的年长儿童或青少年如发生心房纤颤,应考虑其是否存在甲状腺毒症、肺栓塞或心包炎。
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