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冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。冠心病的病因有哪些？冠心病能否治愈？中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科教授陈筱潮将为我们解答这些问题。
当下，冠心病的发病率略高，如何确诊冠心病成为了很多人关心的问题。CT和MRI就是常用的两大确诊方式。但是令不少检查者疑惑的是，要做几次CT或MRI检查才能确诊冠心病呢？此外，做完CT或MRI检查后，患者又该注意什么呢？
CT和MRI是诊断冠心病极为常用的两种检查方式。近年来，随着医疗水平的提高，CT和MRI也取得了一些新的进展。下面，让我们一起来了解一下吧。
哪些人适合做心脏支架手术？冠心病做支架后需要注意什么？中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副主任医师表示，冠心病最常见的症状就是胸闷，还有心绞痛、心肌梗死等，有症状的人要尽早去医院做检查。冠状动脉的狭窄程度超过50%，治疗需要考虑心脏支架手术。
为什么A型性格的人更易患冠心病？冠心病与情绪和性格有哪些关系呢？中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科罗年桑副主任医师表示，情绪是冠心病的危险因素，它会影响到激素的水平、血管的内皮功能，使冠心病的发生时间更早、程度更重，尤其是A型性格人的情绪跟冠心病关系比较大。
冠心病的患者不一定都有胸闷或者胸痛。当然冠心病患者出现症状，主要是因为管腔的狭窄或者闭塞导致的缺血。心肌的供血供氧不足，这个时候缺血发作的话通常都是有胸闷或者胸痛，我们称之为缺血性胸痛。更多情况是表现为一种胸部的闷痛、压迫感、紧束感。
冠心病患者当经过心脏的介入治疗，植入了支架以后，一方面要继续强化生活方式的改善，调整、改善生活方式；第二要坚持长期的药物治疗预防，这都是二级预防的内容。生活方式的改善、调整主要是针对动脉粥样硬化、冠心病的危险因素。比如说高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、长期不运动等等，这些生活方式改善。药物的话有一系列药物方案来进行预防。
冠心病的药物可以分为两大类，一类是预防保护心肌，预防冠心病出现心肌梗死，或者出现严重不良事件的药物，叫预防用药。另外一类药就是治疗药物。预防药物里面有些经典方案比如ABCDE，有很多药物方案。里面比如说急救药物是属于治疗药物，急救药物通常是迅速缓解心绞痛，迅速改善心肌缺血的一些药物，最经典的就是硝酸甘油。
冠心病它的风险最主要就是心肌梗死，急性的心肌梗死。由于血管突然的血栓形成，导致整个管腔的完全的、急性的闭塞，这就是急性心肌梗死。急性心肌梗死最怕的就是致命。
筛查的办法有很多，通常的体检、心电图体检往往不能发现冠心病，但心电图是必备的基础检查。心脏的超声可以从形态机构上来对心脏进行整体了解，但心脏超声能发现冠心病的几率也不高。比较有价值的检查是包括一些负荷试验，因为冠心病不发作的时候，做心电图、心脏超声很难抓到冠心病的证据。
一旦确诊是冠心病，冠心病一旦确诊的话要坚持长期治疗，其中治疗就包括了药物治疗。所有确诊冠心病的患者都应该长期服用药物治疗，它是所有治疗的基础。当然冠心病的患者已经确诊的话，还需要二级预防。预防冠心病的发生、发展、加重，特别是冠心病出现严重并发症。比如说急性心肌梗死，急性心脏猝死等等这些不良的事件。药物治疗是长期需要坚持的，是基础。
长期服用冠心病的预防药物是不用担心它的副作用或者不良反应的。因为现代的新药不断地涌现，制药工艺、医药的工艺不断发展，药物的不良反应或副作用基本上可以忽略不计。当然也是要在专科医生的指导下，合理使用药物，而且要定期监测它的不良反应。
哪些人需要去医院做冠心病的早期筛查，主要就是针对有冠心病高危因素的人。比如说高血压的人群、糖尿病人群、血脂高人群、肥胖人群、早发心血管家族史的人群，还有吸烟人群。最主要的是中年人，当然现在冠心病的发病年龄都在逐渐年轻化。所以我们建议尽早，40岁以上的成年人，特别是男性，都要尽可能的做一些早期的筛查。有这些危险因素的话应该去医院做一些早期的筛查。
冠心病的治疗现在包括药物治疗和手术治疗，药物治疗是基础。手术治疗包括两种，一个是微创心导管的介入治疗。这是通过微创的心导管技术，去疏通血管的狭窄或者堵塞的冠状动脉，恢复正常的血流，保证正常的血供，这叫介入治疗。
从饮食方面来讲，冠心病患者应该低盐、低脂、低热量饮食，避免高脂、高热量，特别是高胆固醇的食物要尽可能减少。所以冠心病患者的饮食是有非常严格要求的，需要在医生的指导下进行饮食结构的调整和摄入量的调整，饮食的调整。
冠心病的治疗目前主要有两大类，或者说是三大类。一大类就是药物治疗，药物治疗是基础；另外两种治疗方法，一个是介入治疗，一个是外科搭桥。好比三驾马车，药物治疗是基础，介入治疗或者搭桥治疗是有效的补充。
阿司匹林是冠心病患者二级预防用药里面必须的用药，是一个基础药物。阿司匹林主要可以预防血管内血栓的形成，可以起到很好预防冠心病的作用。预防冠心病发生、发展、发作，通常我们使用肠溶的阿司匹林片。当然在急救的时候，比如说急性心肌梗死的时候，这个时候就不讲究肠溶了，直接嚼服，迅速起效。
冠心病患者一旦突然发作，那么应该尽快让自己处于安静状态。休息、静坐甚至要静卧，有条件的话可以吸氧，迅速用速效缓解心绞痛的急救药物比如硝酸甘油片，或者速效救心丸、复方丹参滴丸等等这些速效缓解疼痛，改善心肌缺血的药物。
冠心病的危险因素有很多，目前还有少部分还不明确。当然已经公认的、已经确定的危险因素主要是高血压、高血糖、高血脂、老年、抽烟，还有一些过度肥胖等等这些生活方式的原因，当然也有一定的遗传背景。
目前冠心病从医学角度上还不能根本治愈。因为冠心病的原因有很多，有一些原因是目前医学没有办法根本上解决或者逆转它的。比如说年老、比如说血管老化、衰老等等，还有一部分冠心病的原因还没有找到，少部分的原因没有最终找到。
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