疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 急性非ST段抬高性心肌梗死 > 治疗

急性非ST段抬高性心肌梗死 (急性非ST段抬高性心肌梗死,心肌梗塞,心肌梗死)

急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗

  1.治疗概要:急性非ST段抬高性心肌梗死可用急性非ST段抬高性心肌梗死等药物治疗。在强化药物治疗的基础上,中高危患者可优先选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。保守治疗急性非ST段抬高性心肌梗死。改善不良生活方式。术后进行康复和出院标准检查。

  2.详细治疗:

  2.1.急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗:根据《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》中华医学会心血管病学分会,2007年)及2007年ACC/AHA与ESC相关指南

  2.1.1.危险分层:根据急性非ST段抬高性心肌梗死患者TIMI风险评分或心绞痛发作类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标记物测定结果,分为低、中、高危三个组别。

  2.1.2.药物治疗急性非ST段抬高性心肌梗死:抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物。

  2.1.3.冠状动脉血运重建治疗急性非ST段抬高性心肌梗死:在强化药物治疗的基础上,中高危患者可优先选择经皮冠状动脉介入治疗(PC1)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。

  2.1.3.1.PCI:有下列情况时,可于2小时内紧急行冠状动脉造影,对于无严重合并疾病、冠状动脉病变适合PCI的患者,实施PCI治疗:

  在强化药物治疗的基础上,静息或小运动量时仍有反复的心绞痛或缺血发作;

  心肌标志物升高(TNT 或TN1);

  新出现的ST段明显压低;

  心力衰竭症状或体征,新出现或恶化的二尖瓣返流;

  血流动力学不稳定;

  持续性室性心动过速。

  无上述指征的中高危急性非ST段抬高性心肌梗死患者可于入院后12-48小时内进行早期有创治疗。

  2.1.3.2.CABG:对于左主干病变,3支血管病变,或累及前降支的2支血管病变,且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择CABG。

  2.1.4.主动脉内球囊反搏术:在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发,在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者,可应用主动脉内球囊反搏术。

  2.1.5.保守治疗急性非ST段抬高性心肌梗死:对于低危患者,可优先选择保守治疗,在强化药物治疗的基础上,病情稳定后可进行负荷试验检查,择期冠脉造影和血运重建治疗。

  2.1.6.改善不良生活方式,控制危险因素。

  急性非ST段抬高性心肌梗死的标准住院日为7-14天。

  2.2.急性非ST段抬高性心肌梗死患者注意:

  2.2.1.必须符合第一诊断。

  2.2.2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

  2.3.急性非ST段抬高性心肌梗死选择用药:

  2.3.1.双重抗血小板药物:常规联用阿司匹林+氯吡格雷。对拟行介入治疗的中、高危患者,可考虑静脉应用GPIIb/IIIa受体拮抗剂。

  2.3.2.抗凝药物:低分子肝素或普通肝素等。

  2.3.3.抗心肌缺血药物:β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等。

  2.3.4.镇静止痛药:硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时,可静脉注射吗啡。

  2.3.5.抗心律失常药物。

  2.3.6.调脂药物:早期应用他汀类药物。

  2.3.7.血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1) :用于左心室收缩功能障碍或心力衰竭、高血压,以及合并糖尿病者。如无禁忌症或低血压,应在24小时内口服。不能耐受者可选用ARB治疗。

  2.3.8.其他药物:伴随疾病的治疗药物等。

  2.4.急性非ST段抬高性心肌梗死的手术日为入院第0-10天(如需要进行手术):

  2.4.1.麻醉方式:局部麻醉。

  2.4.2.手术方式:冠状动脉造影+支架置入术。

  2.4.3.手术内置物:冠状动脉内支架。

  2.4.4.术中用药:抗血栓药(肝素化,必要时可使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂)、血管活性药、抗心律失常药等。

  2.5.急性非ST段抬高性心肌梗死的术后住院恢复3-5天

  2.5.1.介入术后必要时住重症监护病房。

  2.5.2.介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电图、心电监测、穿刺部位的检查。

  2.5.3.介入术后第1天需检查项目:心电图、心肌损伤标记物、血常规、尿常规。必要时根据需要复查:大便潜血、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、超声心动图、胸片、血气分析。

  2.5.4.根据患者病情,必要时行血流动力学监测和IABP支持。

  2.5.5.观察患者心肌缺血等不适症状,及时发现和处理并发症。

  2.6.急性非ST段抬高性心肌梗死的出院标准:

  2.6.1.生命体征平稳,心肌缺血症状得到有效控制,心功能稳定。

  2.6.2.血流动力学稳定。

  2.6.3.心电稳定。

  2.6.4.无其他需要继续住院处理的并发症。

急性非ST段抬高性心肌梗死【治疗】_相关文章
济南看儿童遗尿症比较好的医院?济南六一儿童医院专业优势汇聚! 2025-04-17
我们总认为孩子的生活是无忧无虑的,实际上,焦虑不只是成年人的专属。孩子的世界里也有很多让他们崩溃,...详情
济南儿童遗尿症医院?济南六一儿童医院多管齐下以专业正规诊疗儿童遗尿症! 2025-04-17
我们认为孩子的内心是永远欢乐的,是不会为任何事情感到自卑,遇到难过的事情,情绪来得快去的也快。其实...详情
济南孩子不会说话去哪家医院看?济南六一儿童医院团队携手收费亲民! 2025-04-17
对于家庭来讲,孩子的存在是维护家庭和谐的桥梁,是稳定家庭关系的定海神针,是鞭策父母努力奋斗的精神支...详情
济南治疗儿童语言发育迟缓好的医院?济南六一儿童医院专科优势凸显! 2025-04-17
近年来,越来越多的家长开始重视孩子的语言表达能力和语言教育,甚至还有些家长开始提倡双语育儿。而很多...详情
济南有看孩子自闭症的医院吗?济南六一儿童医院拿实力回答! 2025-04-17
在每一位父母心中,自己的孩子都是无可比拟的,在成长路上不仅是家长在给予孩子无限的爱,孩子也在用他的...详情
济南看儿童自闭症好的医院?济南本地百姓更相信济南六一儿童医院! 2025-04-17
孩子就像一颗茁壮成长的小树苗,家长的精心灌溉只为了还能能够有朝一日长成参天大树,即使是一颗小树苗也...详情
山东济南儿童医院哪家看抽动症?济南六一儿童医院注重患儿心理关怀! 2025-04-17
自从有了孩子以后,我们身上就肩负起了一种责任,那就是担负着养育孩子的责任。健康,是所有父母关注的焦...详情
济南看儿童抽动症看得好的医院?济南六一儿童医院百姓全方位肯定! 2025-04-17
孩子在家庭中占据着至关重要的角色,是父母努力拼搏的动力。孩子也是社会关注的重点人群,孩子的健康成长...详情
济南去哪看儿童多动症比较好?济南六一儿童医院提供更便捷全面医疗服务! 2025-04-17
虽然现在我们的生活条件有了很大提升,但是生活环境却大不如从前,疾病的发生概率也大大增加,就拿儿童多...详情
济南看儿童多动症好的医院?济南六一儿童医院实现专家强强联合! 2025-04-17
为了孩子能够健康成长,有一个愉快的生活环境,家长不敢有一丝松懈,家庭氛围也尽量保持轻松愉悦温馨,生...详情
杭州治疗男科的正规医院 杭州阿波罗医院怎么样?杭州阿波罗医院收费怎么样? 2025-04-17
杭州治疗男科的正规医院 杭州阿波罗医院怎么样?杭州阿波罗医院收费怎么样?详情
杭州做男科检查那家医院好 杭州阿波罗男科医院地址?杭州阿波罗医院收费贵吗? 2025-04-17
杭州做男科检查那家医院好 杭州阿波罗男科医院地址?杭州阿波罗医院收费贵吗?详情
急性非ST段抬高性心肌梗死相关文章
急性非ST段抬高性心肌梗死_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司