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冠心病主要分为隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死型冠心病等。
高敏肌钙蛋白是心肌损伤的一种标志物，正常值为0-0.04ng/ml，高敏肌钙蛋白25000ng/ml多可能和急性肺炎、心肌炎、扩张型心肌病、缺血性心肌病、肺动脉栓塞等原因有关，建议及时前往医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，根据具体的病因积极治疗。 1、急性肺炎：主要是由细菌、病毒等病原微生物感染引起肺部急性炎症反应，受到炎症因子的刺激，也可能会导致心肌细胞发生损伤，并伴随发热、咳嗽等症状。可在医生的指导下使用盐酸克林霉素胶囊、头孢克肟片等药物治疗。 2、心肌炎：可能和自身免疫性因素、感染因素、物理因素等原因有关，轻者可无自觉症状，重者会出现心肌细胞的严重损伤，并伴随心力衰竭、严重心律失常等。在治疗方法上主要是对症支持治疗，可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等药物治疗。 3、扩张型心肌病：可能和感染、中毒、代谢紊乱等原因有关，主要表现为心力衰竭、心律失常等，从而引起心肌细胞损伤，导致高敏肌钙蛋白升高。在治疗方法上主要是阻止基础疾病进一步对心肌造成损害，常用药物有螺内酯片、盐酸贝那普利片等。 4、缺血性心肌病：通常是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧，当心肌发生供氧障碍，会导致心肌细胞损伤，并伴随心绞痛、心律失常等。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片等药物治疗。 5、肺动脉栓塞：可能和血液高凝状态、血管内皮损伤等原因有关，当肺动脉发生会对心肌造成严重损伤，并伴随呼吸短促、晕厥等。需要在医生的指导下及时进行抢救治疗，将栓塞的肺动脉再次开通，并配合华法林钠片、肝素钠含片等药物治疗。 患者在恢复期间要养成良好的生活习惯，做到早睡早起，饮食要合理搭配，并注意多喝温水。
射血分数一般指的是心脏跳动一次射出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比，并不能根据射血分数48%就判断是几级心衰，还要考虑其他因素，比如患者的年龄以及是否存在其他心脏疾病等，应该要及时就诊，在医生指导下进行评估，并指导相应的治疗方式。 射血分数的正常范围是50%~75%，射血分数48%考虑是低于正常范围，可能提示存在不同程度的心力衰竭，但是也可能是一些原发性的心肌损害，比如缺血性心肌病、心肌炎、心肌代谢障碍性疾病、高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压等。另外射血分数偏低，也可能是一些增加心脏负荷的因素诱发，比如呼吸道感染、心律失常、血容量增加、过度劳累、情绪激动等，所以不能根据射血分数48%来判断是几级心衰。 如果射血分数为48%，但是没有明显的临床症状，通常不需要特别治疗，但是要密切关注心脏的情况，如果存在高血压、高血脂等，也应积极控制。如果射血分数48%，出现了明显的临床症状，或者是患者本身存在心脏疾病，需要根据具体的心脏疾病进行治疗。 射血分数48%，应及时就诊，在专业医生指导下进行相关治疗，平时要避免情绪波动，戒烟戒酒，适当锻炼身体。
心脏增大可能是低氧环境、过度劳累、高血压、二尖瓣关闭不全、缺血性心肌病等原因造成。出现心脏增大，一般不能完全逆转，但通过积极处理，能够减少对身体产生的不良影响。无论是哪种原因所引起的心脏增大，均应引起重视，建议前往医院就诊。 1、低氧环境：如果长期生活在低氧环境当中，也有可能会因为供氧不足，而造成生理性增大。 2、过度劳累：如果长时间从事重体力的劳动或者是高强度的运动，也有可能会造成心肌重塑或者是心脏增大。 3、高血压：是指血压水平持续高于正常值，可造成心脏负荷过重，积液会通过自行代谢，来缓解高负荷，心肌细胞也会出现增厚、增粗，从而出现心脏增大，平时还容易出现头痛、心律失常、心悸等症状。 4、二尖瓣关闭不全：通常是指二尖瓣结构或者是功能出现了异常，可因为长时间容量负荷过重，而造成左心室肥大、呼吸急促，严重时可引起心力衰竭。 5、缺血性心肌病：通常是冠状动脉长期供血不足，导致左心室肥大，甚至是全心扩大，同时会伴随有呼吸困难、心绞痛等症状。 如果是不良生活习惯所引起的，需要及时纠正。但若是疾病因素引起的，需要配合医生积极治疗。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，根据冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病特点主要分为两大类。 一、慢性冠脉疾病 1、稳定型心绞痛：主要的发病机制为心肌血供和氧供不足，可引起胸闷、胸痛等症状。 2、缺血性心肌病：冠状粥样硬化后可引起心肌处于缺血、缺氧的状态，主要表现为心律失常、呼吸困难、心绞痛等。 3、隐匿性冠心病：一般无明显的临床表现，但存在心肌缺血情况，少数患者会有胸闷、胸痛、出汗等症状。 二、急性冠状动脉综合征 1、不稳定型心绞痛：是由冠状动脉粥样硬化所导致，以胸痛为主要的临床症状，一旦出现大面积的梗死现象，需要及时抢救治疗。 2、非ST段抬高型心肌梗死：是冠状动脉异常所引起，不仅会造成心脏供血不足，还会产生心肌坏死的现象。 3、ST段抬高型心肌梗死：比较典型的症状为缺血性的胸痛，疼痛持续时间相对较长。 对于明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群，应配合医生及时进行有效治疗，还应避免情绪波动。
左心脏增大是心衰的主要表现，能否被治愈，需要根据引起左心脏增大的具体病因进行分析。 1、可治愈情况：如果左心脏增大是由先天性心脏病或风湿性心脏病引起的，一般可以通过手术治疗；若是因饮酒过多造成的酒精性心肌炎等，可在医生指导下服用药物治疗，如呋塞米、琥珀酸美托洛尔等，并调整好作息，使心脏恢复至正常的状态。 2、不可治愈情况：如缺血性心肌病、扩张型心肌病、高血压性心脏病或是不明原因导致的心脏病等，严重者还会伴有心梗或是心衰等并发症，一般无法通过某种治疗手段使左心脏增大恢复正常。
洗完澡之后出现胸痛症状，通常大多考虑是心血管系统疾病所导致的。但是也不排除患者出现呼吸、骨骼、黏膜等非心源性疾病的可能性。 1.心血管系统疾病。如冠状动脉粥样硬化、房间隔缺损、缺血性心肌病等。因为心脏位于人体上胸部，其一旦发生病变后，不仅会影响其正常功能运行，甚至会造成局部组织损伤，洗澡后皮下血管组织出现生理性扩张，血氧需求量上升后，继而诱发或加剧胸痛、胸闷、气短等典型症状表现。 2.另外人体胸部还存在有呼吸、黏膜、骨骼等其他系统组织，所以也不排除患者存在非心源性疾病的可能性，例如：大叶性肺炎、胸膜腺瘤、应力性肋骨骨折等。因为人体进行热水浴后，体内交感神经丛敏感度会出现一过性增强，损伤处对交感神经丛产生刺激作用后，也可能会诱发不同程度的疼痛感。 建议患者尽早到正规医院全科进行初步会诊检查，并遵循医嘱到相应科室进行对症治疗。
揉完胸第二天会疼初步考虑是软组织挫伤所导致的，但是也不排除患者存在乳腺、心血管系统、呼吸系统等其他系统疾病的可能性。 1、软组织损伤。乳房受到外界激烈撞击、按压等刺激影响，可能会造成皮下肌肉、筋膜、腺体等组织出现损伤。病发时患者通常会出现局部疼痛、淤青、灼热等不适。 2、其他系统疾病。如急性乳腺炎、缺血性心肌病、大叶性肺炎等。人体上胸区域还存在肺部、心血管、乳腺等系列脏器组织，局部脏器组织发生器质性病变后，会引起局限性溃疡、损伤等现象，病患处受到外界因素刺激作用，会加重或诱发病症表现程度，继而出现胸疼、胸闷、气短等不良症状反应。 若不适症状表现存在持续或加重迹象，应尽早就医检查，以免错过治疗时机。
冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于冠状动脉硬化，所以会出现心肌缺血，缺氧甚至坏死的表现。往往表现为胸闷，胸痛，乏力，呼吸困难的症状，同时可能会伴有恶心，呕吐，出汗等全身症状，严重的患者会出现心力衰竭、休克。冠心病可以分为稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、以及缺血性心肌病。针对冠心病的初期症状，和一些患者经常有的心脏压迫感，胸痹的症状与冠心病的鉴别问题。今天我们邀请中山大学附属第六医院主任医师程康林为我们做专项解读。
心肌病有很多种类型，而缺血性心肌病就是其中一种，这个病和其它疾病在某些方面是比较相似的，而且很多患者比较担心的是该病是否会影响正常的寿命周期，为此，家庭医生在线采访了开封市中心医院副主任医师张艳凯，来为我们详细讲述一下患了缺血性心肌病可以活多久？该病容易与哪些疾病弄混？
心肌病是心血管系统中非常常见的一种病变，会引起心肌病的致病因素有很多。故在临床上存在很多种类型的心肌病，如找不到明确致病因素的肥厚型心肌病、由于冠心病造成心肌缺血的缺血性心肌病及因甲状腺功能亢进引起的心肌病等等，不同病因导致的心肌病在治疗上也有所差异。针对不同类型心肌病的一系列相关问题，今天我们邀请到了中山大学附属医院东院副主任医师程允就为我们做专项解读。
心绞痛：心绞痛是患者主要症状之一，但随心力衰竭的出现，心绞痛可逐渐减少乃至消失。缺血性心肌病多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史，心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一。
心肌缺血严重危害中老年人的健康，其常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症。心肌缺血的症状表现如心慌、胸闷、气急等给患者的生活带来很多的不便。那么，心肌缺血有哪些症状？检查缺血性心肌病的方法？
缺血性心肌病大多是由于冠心病所造成的，主要是由于冠状动脉粥硬化性狭窄闭塞痉挛等病变引起，少数的冠状动脉是由于先天性异常冠脉炎等疾病所导致，下面我们来介绍下缺血性心肌病有哪些症状及检查方式。
缺血性心肌病的饮食：少食多餐，食物宜清淡、易消化，保证摄入足够蛋白质、维生素，控制零食，饮料，酒摄入。
缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。1970年，Raftery和Burch研究指出心肌缺血能导致心肌弥散性纤维化，继而产生一种与原发性充血性心肌病不易区别的临床综合征。
诊断本病必须具备3个肯定条件和2个否定条件，3个肯定条件为：①有明确冠心病史，至少有1次或以上心肌梗死（有Q波或无Q波心肌梗死）；②心脏明显扩 大；③心功能不全征象和（或）实验室依据；2个否定条件为：①排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔，心室壁瘤和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等，因为 这些并发症虽也可产生心脏扩大和 心功能不全，但其主要原因为上述机械性并发症导致心脏血流动力学紊乱的结果，其射血分数虽有下降，但较少0.35，并非是心脏长期缺氧，缺血和心 肌纤维化的结果，故不能称为缺血性心肌病，上述是心肌梗死和冠心病的并发症，其治疗主要措施为手术矫治，而缺血性心肌病主要是内科治疗，两者有较大区 别，②除外其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。
缺血性心肌病的基础疾病为老年冠状动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心肌病患者平均发病年龄为62岁。现已确认缺血性心肌病是在严重多支冠状动脉病变基础上发生多发或复发性心肌梗死；或在慢性心肌缺血、营养障碍的情况下，心肌虽仍能维持组织生存，但左心室功能却持续地处于低下状态之中，冠状动脉供血恢复后左心室功能却可部分或全部恢复，临床称之为心肌冬眠；而冠状动脉血流已恢复但心肌功能失常仍暂时存在，需要一段时间方能恢复，则称之为心肌顿抑。缺血性心肌病可导致散在或弥漫性心肌纤维化及心肌间质胶原沉积增加等。上述顿抑心肌（stunning myocardiuIm）、冬眠心肌（hibernating myocarldium）及心肌纤维化均易使室壁张力及室壁僵硬度增加，影响心室舒张功能，尤其是心肌梗死后易导致心脏扩大和心力衰竭等因素均为形成缺血性心肌病的重要病理生理基础。
根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病，他们的临床表现非常类似于原发性心肌病中的扩张型心肌病和限制型心肌病，但是，在本质上缺血性心肌病和原发性心肌病又有不同。
缺血性心肌病是心肌梗死或心脏长期慢性缺血导致的严重心肌收缩功能障碍，引起的一系列心脏和全身症状。随着中国社会老龄化和急性心肌梗死抢救成功率的提高，缺血性心肌病在心脏外科继扩张性心肌病后已成为第二位引起心力衰竭的主要原因，发病率占冠心病人的20%。其预后较差，5年死亡率约为50%-84%，是国内外心血管病学研究领域的难题，也是国内外心血管学者研究的重点，本次东方心脏病学会议心外科论坛的主题。
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