缺血性心肌病的基础疾病为老年冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病患者平均发病年龄为62岁。现已确认缺血性心肌病是在严重多支冠状动脉病变基础上发生多发或复发性心肌梗死;或在慢性心肌缺血、营养障碍的情况下,心肌虽仍能维持组织生存,但左心室功能却持续地处于低下状态之中,冠状动脉供血恢复后左心室功能却可部分或全部恢复,临床称之为心肌冬眠;而冠状动脉血流已恢复但心肌功能失常仍暂时存在,需要一段时间方能恢复,则称之为心肌顿抑。缺血性心肌病可导致散在或弥漫性心肌纤维化及心肌间质胶原沉积增加等。上述顿抑心肌(stunning myocardiuIm)、冬眠心肌(hibernating myocarldium)及心肌纤维化均易使室壁张力及室壁僵硬度增加,影响心室舒张功能,尤其是心肌梗死后易导致心脏扩大和心力衰竭等因素均为形成缺血性心肌病的重要病理生理基础。
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