治疗
1.一般治疗:
不宜劳累,防止感染,治疗以对症为主。包括使用利尿剂减轻肺及其他组织的充血,在左室收缩功能障碍时应用地高辛。患者为心肌淀粉样变性时,地高辛的毒性会显著增加,因此不宜使用。
2.药物治疗:
本病预后差,无特殊药物治疗,临床以支持和对症治疗为主。
2.1.改善心室的舒张功能
可用钙拈抗剂、β受体阻滞剂、ACEI。
地尔硫卓30mg,3次/天;尼群地平10mg,2次/天;卡托普利12.5mg,2次/天;美托洛尔12.5mg,2次/天。
2.2.心律失常的治疗
控制快速房颤的心室率可选用胺碘酮、合并心衰时可小剂量洋地黄制剂。
2.3.下肢水肿、腹水的治疗
限制钠、水摄入及利尿药的应用。注意过多利尿、血管扩张剂的应用可导致心室充盈压下降过多而影响心功能。
2.4.防止栓塞
抗血小板及抗凝治疗。
3.其他:
3.1.肾上腺皮质激素
早期可应用肾上腺皮质激素控制炎症和免疫反应。
3.2.手术治疗
手术切除纤维化增厚的心内膜,房室瓣受损者同时进行人造瓣膜置换术。
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