1.小儿缺血性脑血管病的治疗概要:
小儿缺血性脑血管病要针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗。改善小儿缺血性脑血管病循环。脑血管扩张剂对小儿缺血性脑血管病的应用。对症治疗小儿缺血性脑血管病。在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂。脑细胞营养药。
2.小儿缺血性脑血管病的详细治疗:
小儿缺血性脑血管病的治疗:
2.1.小儿缺血性脑血管病的病因治疗 针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗,不仅有助病情尽快稳定,同时可以防止再次发作。
2.2.改善小儿缺血性脑血管病循环 可给予低分子右旋糖酐,每次10~15ml/kg,每日1次,连续10~15天。可有效抑制红细胞和血小板凝聚,维持血浆胶体渗透压,降低血液粘稠度,改善脑循环。
2.3.脑血管扩张剂对小儿缺血性脑血管病的应用 适用于脑梗死后2~3周,早期一般不宜采用。因此时扩血管药可导致脑内盗血综合征,同时可由于周围血管扩张引起血压下降,使脑血流下降。常用药物有:盐酸罂粟碱:1mg/(kg·d),每日1次静滴,连续5~7天;山莨菪碱(654-2):每次0.2~1mg/kg,静注;中药制剂如川芎嗪、复方丹参、银杏叶片等。钙通道阻滞剂也可扩张脑血管,增加脑血流。而且由于阻止钙离子过多内流,可保护脑细胞,还可以改善红细胞的变形性。改善微循环和抑制血小板聚集,故比较常用于缺血性脑血管病的治疗。可予尼莫地平每次5~10mg,每日3次,连用3~4周;或氟桂利嚷2. 5~5mg/次,1~2次/d。
2.4.对症治疗小儿缺血性脑血管病 利尿、脱水减轻脑水肿;止惊、退热等处理。
2.5.溶栓治疗小儿缺血性脑血管病 在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂,如静脉注射链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-typeplasminogen activitor,rtPA)。早期使用(发病后6小时以内)有可能使血管再通,改善预后和减少后遗症。但副作用也较明显,常见有过敏及出血倾向,可增加出血性梗死的发生率,用药前应检查凝血功能,或先静注肾上腺糖皮质激素以防止过敏反应的发生。近年来发展起来的超选择性导管技术可进行局部溶栓治疗,使疗效和安全性进一步提高。但在儿科应用的报告尚不多见。
2.6.脑细胞营养药 急性期过后因脑缺血,脑水肿,多有脑软化而妨碍脑功能,故在恢复期可应用脑细胞营养药物。
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