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对于心源性休克及时采取相应诊疗措施固然重要,但除此之外,由于这种病症对患者的影响比较顽固,因此患者无论是在治疗过程中,还是治疗后,都要注意一些必要的护理事项。那么,心源性休克的护理措施有哪些?而心源性休克的日常护理要点主要集中在以下这几点。
心源性休克主要多发于中老年人群,而且与患者原发病有着密切联系,而大多数疾病的治疗和预防离不开规范饮食习惯,心源性休克患者也同样需要注意日常饮食。那么,心源性休克的饮食需要注意哪些?具体饮食禁忌内容包括以下这几个方面。
心源性休克是因为心脏功能出现快速退化,引起心脏的输出量明显减小,同时导致损坏性的急性周围循环衰竭的一种心脏系统综合征。心源性休克疾病发生的因素是以急性的心肌梗死最为常见,严重心肌病、心包填塞、心肌炎、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。这种病治疗起来时很有难度的,儿茶酚胺类药物是现阶段的线药物、应用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升压及正性肌力作用,小剂量多巴胺尚有扩血管增加肾脏血流量的作用。
1 休克患者可以根据病情选用硝普钠进行治疗。硝普钠能直接扩张阻力血管和容量血管,减少心室的前后负荷,降低左心室充盈压和射血阻抗,从而增加心输出量,增加组织灌注,同时不影响心率,因而降低心肌耗氧量。可改善心内膜下心肌的供血,缩小梗死范围。
注意这种症状积极进行心血管病变检查,尤其是症状发生时心电图情况,有无心脏结构和基础性病变危险因素,如高血压,瓣膜性病变,以及糖尿病等。2注意建议就诊大医院心内科明确原因,处理心血管问题,其余的神经内科或者是内分泌的病变都是需要考虑的,明确原因是目前治疗的重点和前提,有问题及时咨询,祝健康。
心源性休克病人应立即送重症监护病房,但在此之前,应每15min测量一次心率、血压和呼吸,观察意识状况以及血气分析的变化。应强调的是早期发现微循环障碍、手足发冷、血压下降均为早期临床表现,应及时报告医生。
1 因为心源性休克的发生最常见就是急性心肌梗塞引起的。所以我就现在预防爷爷发生心肌梗塞开始做起。我会经常帮爷爷量血压和测脉搏,预防爷爷出现高血压。因为爷爷以前很喜欢抽烟,可是现在被我禁止了。
尽快诊断可引起休克的疾病并及时予以治疗,是防止发生休克的最有效措施。由于急性心肌梗死是心源性休克的最常见的病因,故及早防治冠心病的危险因素(如高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟)对于预防心源性休克的发生有一定的临床意义。
病因治疗是心源性休克能否逆转的关键措施,例如急性心肌梗死施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠脉搭桥术(CABG),这些新措施为心梗治疗开创了新纪元。实践证明,急性心肌梗死合并心源性休克若单纯药物治疗,其病死率高达80%,溶栓治疗不能显著降低病死率。目前认为只有紧急PTCA和(或)CABG才有可能降低病死率,且尽可能在休克开始后24h内执行,若超过24h即使冠脉血运重建,其病死率仍然很高。一般认为,急性心肌梗死合并心源性休克对血管活性药物有反应者,仍可应用静脉溶栓治疗。
心源性休克一般可先选用多巴胺加间羟胺,剂量各为10~30mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴。根据血流动力学及临床特点,心源性休克大致分为3个亚型,各亚型血管活性药物的应用也有区别:
急性心肌梗死合并心源性休克的一般治疗包括卧床休息,采用休克卧位,镇静,立即舌下含服硝酸甘油,止痛,供氧,扩充血容量,对症处理和支持疗法,立即建立血流动力学监测等。现着重叙述以下治疗措施。
急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下:
监测方法:血流动力学监测可分为创伤性(侵入性)和非创伤性(非侵入性)两大类。创伤性监测法准确、可靠,能及时反映血流动力学变化,为心源性休克的诊治提供重要依据,其缺点是需要特殊设备和训练有素的专职人员,且对病人带来一定痛苦和创伤。非创伤性监测法所需设备少,对病人无痛苦易为病人接受,但其准确性、可靠性和重复性不如创伤性。现分述如下:
急性心肌梗死并心源性休克的诊断主要根据临床表现和实验室及有关检查。凡确诊为急性心肌梗死病人,出现下列情况时应考虑合并心源性休克:
1 临床分期 根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早、中、晚三期。
临床分期 根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早、中、晚三期。
急性心肌梗死并心源性休克的诊断主要根据临床表现和实验室及有关检查。凡确诊为急性心肌梗死病人,出现下列情况时应考虑合并心源性休克:
心肌梗死使心肌收缩力降低,心排血量降低。众所周知,有效血循环的维持主要依靠心脏排血功能、血容量和血管床容积三个因素之间的协调,其中任何一个因素发生障碍都可导致有效血循环量不足,从而导致休克的发生和发展,而心脏泵血功能衰竭是产生心源性休克的主导原因和关键因素。
在急性心肌梗死并心源性休克的发生、发展过程中,心肌氧供求失衡乃是病理变化的中心环节,如果这一矛盾不能及时得到解决,梗死范围就会不断扩大,泵血能力愈来愈差,最终导致不可逆性休克。急性心肌梗死时可引起下列变化:
心源性休克的病因大致可分为以下5类:
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